معلومة

هل الأديم الظاهر للكيس القشري؟

هل الأديم الظاهر للكيس القشري؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

الكيس القشري ، أو كيس الجافية ، هو الغمد الغشائي لـ الأم الجافية الذي يحيط بالحبل الشوكي وذنب الفرس. يحتوي الكيس القشري على السائل الدماغي الشوكي الذي يطفو فيه الحبل الشوكي.

هل الجافية مسألة الأديم الظاهر؟ أنا أعرف قمة عصبية وهذا هو الأديم الظاهر. لكن السحايا ، ولا سيما الجافية ، من أين أتوا؟


ال الأم الجافية يتكون من الأديم المتوسط. الأديم المتوسط ​​هو الطبقة الوسطى من الجنين ثلاثي الطبقات المبكر. الطبقات الجرثومية الثلاث هي الأديم الظاهر ، والأديم المتوسط ​​، والأديم الباطن ، والتي تكونت عن طريق المعيدة. تتشكل الطبقة الجرثومية الوسطى الأنسجة الضامة و عضلة في جميع أنحاء الجسم ، باستثناء منطقة الرأس ، حيث يكون لبعض هذه الهياكل أصل قمة عصبية (الأديم الظاهر). تشمل الأنسجة الضامة الغضاريف والعظام والدم وبطانة الأوعية الدموية والأدمة ، ولكن أيضًا الأم الجافية. تشمل العضلات عضلات القلب والهيكل العظمي والملساء (الشكل 1).


التين. 1. طبقات منتشة. المصدر: جامعة نيو ساوث ويلز

مصدر
- جامعة نيو ساوث ويلز


تحديد الحد السفلي من الكيس القشري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي: الآثار المترتبة على تخطيط العلاج الإشعاعي

الغرض: تحديد ما إذا كان التدريس التقليدي لوضع الحدود الذيلية للحقل الشوكي في الفضاء البيني S2-S3 في الأطفال الذين يتلقون التشعيع القحفي الشوكي (CSI) مناسبًا. الطرق والمواد: خضع 23 طفلاً للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري بالغادولينيوم قبل التشعيع القحفي النخاعي في مؤسسة واحدة. تم تحديد إنهاء كيس الحويصلة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق رسم خط عمودي من نقطة التقاء الحواف الجدارية إلى الجسم الفقري المقابل. النتائج: تباين موقع إنهاء الكيس الحجاجي من منتصف الجسم الفقري S1 إلى الجسم الفقري S3 المنخفض ، مع الموقع الأكثر شيوعًا في المستوى الفقري العلوي S2. فقط 2 من 23 (8.7 ٪) من الأطفال لديهم نهايات كيس حراري أسفل الفضاء بين S2-S3. بالنسبة للمرضى التسعة المصابين بمرض العصب العصبي ، لم يكن لدى أي منهم نهايات كيس حراري أسفل الفضاء البيني S2-S3. في سبعة من المرضى التسعة الذين خضعوا لبذر المحور العصبي في العرض الأولي ، تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بعد CSI وأظهر أن إنهاء كيس القناة الهضمية كان أقل بعد العلاج الإشعاعي لطفلين ، أعلى في واحد ، ونفس الشيء في أربعة. الاستنتاجات: في 2 من 23 طفلاً (8.7٪) ، كان وضع الحد السفلي في الجزء السفلي من الجسم الفقري S2 قد غاب عن الكيس القشري بأكمله. يمكن أن يتم علاج محور العصب بأكمله مع تغطية كافية للقمع الشوكي القاصي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تساعد حقول العمود الفقري الفردية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في تقليل تشتت الإشعاع إلى الغدد التناسلية مع تغطية الحجم المستهدف بشكل كافٍ.


23 الردود

إنه يوم السبت بالفعل وأردت التعليقات قبل ذهابك إلى المستند أمس. لكن اسمحوا لي أن أعرف إذا كنت لا تزال تريد رأي. أنا لست طبيبة وطلبت بالفعل آراء التصوير بالرنين المغناطيسي على مشاركتي الأولى في هذا المجتمع ، لكنني لم أحصل على أي ردود. لقد قمت بتثقيف نفسي حول قضايا العمود الفقري خلال الأشهر الثلاثة الماضية وأفهم ما يقوله تقريرك. ضع في اعتبارك أن هذا هو الإنترنت.

ملاحظة: يجب أن تبدأ في شرب الماء ، 2 ليتر في اليوم.

أود تمامًا أن أسمع رأيك في التقرير. لم يمنحني جراح العظام الكثير من البصيرة. يرسلني لمزيد من الاختبارات.

حسنا .. هنا يذهب. ضع في اعتبارك ، أنا لست طبيبًا ، أنا مهندس فقط.

L3-L4:
تظهر انتفاخًا ضئيلًا في القرص .. هذا جيد مصطلح "القناة الشوكية والثقب هما براءة اختراع" هو أيضًا شيء جيد. الثقبة هي الفتحة الموجودة في العمود الفقري حيث تمر الأعصاب ويعاني معظم الناس من تضيق ثقبي يمكن أن يكون ناتجًا عن التهاب المفاصل وما إلى ذلك. يحب الأطباء استخدام اللاتينية وكلمة "براءات الاختراع" ، حقًا هي "باتن" في اللاتينية. التي تعني "مفتوحة" ، براءات الاختراع جيدة. يقول أخصائي علم الأشعة في الأساس أن الفتحات التي تمر خلالها الأعصاب مفتوحة.
رأيي غير المتعلم هو أن L3-L4 أمر طبيعي للإناث البالغة من العمر 35 عامًا.

L4-L5:
يبدو أن هناك بعض جفاف القرص. من الصعب معرفة أن القرص "يجف" في التصوير بالرنين المغناطيسي. أعتقد أنهم بحاجة إلى البحث عن الاختلافات في التظليل والحبيبات للقرص ، ولكن ربما يستطيع أخصائي الأشعة اكتشاف أشياء مثل الجفاف. سأكون أكثر تشككا في هذا التشخيص. يتم ترطيب أقراصك عن طريق سوائل جسمك ، لذا اشرب الكثير من الماء ، وتوقف عن التدخين إذا قمت بذلك. تحقق من جفاف القرص على الإنترنت لمعرفة المزيد.

نتائج التقرير:
"يوجد نتوء خلفي مركزيًا وباتجاه اليسار مع تسطيح الكيس القشري الأمامي مركزيًا وباتجاه اليسار. يوجد امتداد داخلي طفيف للنتوء"

الخلفي يعني الجانب الخلفي من العمود الفقري الخاص بك ، والجانب الأمامي يعني جانب المعدة. النتوء هو أن القرص يضغط للخارج وربما يتسطح أو يضغط على الكيس القشري. الكيس القشري هو مكان وجود الأعصاب ويحتوي على السائل النخاعي.

نتائج التقرير:
"هناك إشارة متزايدة على طول هامش القرص البارز الخلفي والتي يمكن أن تعكس تمزق حلقي صغير.
قد يتمزق قرص L4-L5 .. لست معتادًا على الإصلاح.

نتائج التقرير:
"هناك محو طفيف لجذر العصب الأيسر L5 القريب."
الطمس يعني التخفيف. ربما كان الجانب الأيسر من جذر العصب يحتك بالقرص في وقت واحد. من المحتمل أن يكون التورم قد انخفض ، لذلك لم يذكر التقرير أي اصطدام عصبي في هذا الوقت

نتائج التقرير:
"الثقبة هي براءة اختراع ثنائية. القناة الشوكية لها براءة اختراع كافية"
الأشياء الجيدة ، لا يوجد التهاب مفصلي يمكنه تضييق أو سد الفتحات.
.

L3-L4
نتائج التقرير:
"هناك حد أدنى من انتفاخ القرص. القناة الشوكية والثقب هي براءة اختراع"
مرة أخرى ، شيء جيد

L5-S1
نتائج التقرير:
يوجد انتفاخ في القرص الجانبي الخلفي مع نتوء مركزي معتدل "
انتفاخ القرص .. LOL

نتائج التقرير:
"هناك عدم تناسق طفيف في انتفاخ القرص باتجاه الجانب الخلفي الأيسر.
يقوم أخصائي الأشعة فقط بإعطاء تفاصيل حول ما هو منتفخ وأين ينتفخ

نتائج التقرير:
يوجد تضيق ثقبي سفلي خفيف إلى معتدل على اليسار.
هذا هو بعض التهاب المفاصل عند الفتحة حيث تخرج جذور الأعصاب من العمود الفقري.

رأيي العام:
أنت تعمل بجد وتفرط في استخدام ظهرك ، ربما لا تثني ركبتيك عند حمل هؤلاء الأطفال الثلاثة الجميلين. ثني ركبتيك دائمًا وانزل قبل أن ترفع شيئًا. شرب الكثير من السوائل. إذا كان أخصائي الأشعة محقًا بشأن الجفاف ، فهذه هي أفضل طريقة لإعادة الترطيب.

ربما فكر في حقنة ستيرويدية أخرى مضادة للالتهاب لـ L4-L5. ربما تكون هذه هي المنطقة التي تسبب أكبر قدر من الألم.

سأفكر جيدًا إذا كانوا يريدون دمج أي فقرات. لقد فعلت زوجتي ذلك وقلل من قدرتها على الحركة ولم تحل أي مشاكل.

إذا خالف أي طبيب هذه النصيحة فانسوا ما قلته واذهبوا بتوصياته

شكرا لك يا فيل! انت على حق. أنا أعمل بجد ونادراً ما أحني ركبتي. بالطبع ، من الصعب للغاية الانحناء الآن. إنه يحطم قلبي لأنني لا أستطيع حتى الانحناء فوق حوض الاستحمام لاستحمام أطفالي. يرسل لي الطبيب لإجراء مخطط كهربية العضل و NCV. أنا أفعل ذلك يوم الخميس. شكرا جزيلا على المدخلات الخاصة بك.

ليس هناك سبب يجعلك تعاني من هذا النوع من الألم ، لذا أخبر طبيبك بذلك. يشعر بعض الناس بالضحك عند طرح هذه القضية ، لكن لا حرج في الصدق. كنت أعتقد أنهم سيعطونك برنامجًا نصيًا لـ Vicodin أو Percocet حتى تتمكن على الأقل من التنقل والقيام بعملك اليومي دون الشعور بالألم.

أعرف حقيقة أن بعض الأطباء لا يؤمنون بالمسكنات بسبب مسؤوليات الإدمان وسوء المعاملة. 99٪ من الأشخاص الذين يعانون لأن المستندات تتجنب صرف الأدوية عالية المسئولية بسبب قلة 1٪ من الأشخاص الذين يسيئون استخدامها. تتم إدارة معظم الممارسات الصغيرة الآن من قبل المنظمات الكبيرة التي توفر التسويق والفواتير والتأمين ضد المسؤولية ومعظم هذه المنظمات تفرض على الأطباء عدم تقديم مسكنات الألم المخدرة بسبب الالتزامات ، لذا فهم يلعبونها بأمان من خلال تجنب المسؤولية على حساب جودة خدماتك. الحياة.

قال المنشور الأصلي الخاص بك أنه لا يبدو أن أحدًا يستمع أو يشرح ما يحدث ، وهذا هو أول شيء يجب عليك تغييره. تأكد من طرح الأسئلة وتقديم تفاصيل حول ما تشعر به ومتى تشعر به. عادة ما يكون ذهني فارغًا عندما أذهب إلى مكتب الدكاترة ، لذلك بدأت في تدوين ما يؤلمني ومتى. بدأ الطبيب بالفعل في أخذي بجدية عندما سحبت تلك القائمة.

يرجى إطلاعنا على كيفية سير الأمور.

مرحبًا مرة أخرى ، فيل. إنه يوم الخميس وقد دخلت للتو من الموعد مع طبيب الأعصاب. لقد أجرى EMG و NCV اليوم. عندما أكمل الاختبارات ، قال إنني أعاني من ضغط شديد في جذر العصب L5. يقول هذا هو السبب في أنني أشعر بألم شديد ورجلي اليسرى وقدمي ضعيفة للغاية. من المقرر أن أعود إلى جراح العظام في الصباح. أي أفكار حول ما يفعلونه لضغط جذر العصب؟ بالمناسبة ، لقد وصفتُ عددًا قليلاً جدًا من المسكنات على مدار العامين الماضيين. لقد عانيت ولكن لا يمكنني فعل شيء. كانت هناك مرات عديدة أردت فيها البكاء والصراخ في نفس الوقت. أنا فقط لا أشعر أن الأطباء يفهمونها بالفعل. أنا متأكد من أن الباحثين عن المخدرات لا يسهلون الأمر على الأشخاص الذين يعانون من ألم حقيقي.

تحديث.
ذهبت إلى جراح العظام اليوم. سأخضع لعملية استئصال الصفيحة الفقرية في غضون أسبوعين. قال إنه يأمل أن يعطيني راحة فورية في ساقي. الحفاظ على أصابعك عبروا!

لا أعرف حقًا ماذا أقول وحدق في ردك متسائلاً أن أقول "حظًا سعيدًا" ، "أتمنى أن ينجح الأمر معك". أنا لست طبيبة وليس لدي الحق في التعبير عن آرائي ، لكنني أمضيت 3 أشهر في القراءة والتفهم حول مشاكل العمود الفقري والعلاجات والنتائج. أتمنى أن يعلق الآخرون هنا على نتائجهم لهذا الإجراء ، ليس جراح العظام ، ولكن الناس العاديين.

فيل هل تعتقد أن هذه فكرة سيئة؟ اريد رأيك الصادق. من فضلك ، لا تتراجع. لا أعرف الكثير عن العمليات الجراحية المختلفة. أنا أعرف فقط عن الألم الذي عانيت منه ولم تكن العلاجات المحافظة فعالة. أخبرني الجراح أنني سأظل أعاني من ألم في الظهر. قال إن الهدف الرئيسي من استئصال الصفيحة الفقرية هو تخفيف الضغط على العصب ، حتى أتمكن من الشعور بقدمي مرة أخرى. ليس لدي أي نوع من الاندماج. أنا حقا أقدر رأيك. أنت الشخص الوحيد الذي يرغب في التحدث معي مباشرة. أنا فقط بحاجة إلى بعض الراحة. لا يجب أن تكون راحة بنسبة 100 في المائة أيضًا. أود أن أوافق على 40 في المائة من الراحة في هذه المرحلة. لم تنجح الحقن على الإطلاق ، وجعلتني أتألم فوق الألم الأصلي. أدوية التهاب المفاصل مزحة. نجح العلاج الطبيعي ، لكنه كان مجرد حل مؤقت. بالطبع ، لن يدفع تأميني تكاليف العلاج الطبيعي على مدار العام. لن يتم دفع تكاليف الرعاية بتقويم العمود الفقري على مدار العام أيضًا. لا يهمني إذا كنت طبيبة. إذا كنت تبحث عن هذا ، فمن المحتمل أنك أكثر ذكاءً من معظم الأطباء الذين رأيتهم. لا تشعر أنه ليس لديك الحق في إبداء رأيك.

اسمحوا لي أن أكتب قائمة من المخاوف خلال عطلة نهاية الأسبوع. آخر شيء أريد القيام به هو إثارة قلقك ولكن يجب اعتبار الجراحة الملاذ الأخير وشيء لا يمكن استعادته.

إيمان:
لم أكن أعرف شيئًا عن عدم القدرة على الشعور بقدمك ، مما يضع الأشياء في ضوء مختلف ويؤكد اندماج الأعصاب

عن الجراحة:
هناك نوعان من الإجراءات المختلفة ، استئصال الصفيحة الفقرية واستئصال الصفيحة الفقرية. لقد قمت بتوجيه عملية استئصال الصفيحة وهي أكثر خطورة لأنها تزيل قطعة من العظم تسمى الصفيحة والتي تضغط على عصبك وتؤثر على ساقك وقدمك. شق الصفيحة هو المكان الذي يتم فيه تقليم الصفيحة لإفساح المجال للعصب. اعتمادًا على مقدار إزالتها ، يمكن أن يضعف عمودك الفقري ويتطلب دبابيس وأجهزة. أعتقد أنهم يسمونها الأجهزة. يمكنهم أيضًا دمج L4-L5 إذا تم إضعاف العمود الفقري من الإجراء. ربما لي أن أقول استئصال اللامين لأن هذا المصطلح أكثر استخدامًا ويبدو أنه يتفوق على الإجراء ، لذلك ربما يكون مجرد تقليم بسيط وفتح للعصب.

أود تجنب أي أجهزة موضوعة في ظهرك. أنت صغير جدًا على هذا. بعد سنوات من الآن ، سوف يجذب هذا الجهاز التهاب المفاصل والأنسجة الندبية. أنت لا تريد فقط إخراج أطفالك من حوض الاستحمام ، ولكن تريد أيضًا اصطحاب أحفادك. إذا كان عمرك أكثر من 50 عامًا ، فقد يكون الأمر على ما يرام. ادعى العديد من الأشخاص أنهم دخلوا من أجل ما اعتقدوا أنه إجراء بسيط وخرجوا بمسامير ومسامير أو انصهار.

اسأل طبيبك عما إذا كنت ستخضع للتخدير العام. إذا قال نعم ، فهذه علامة على موقف أكثر تغلغلًا. المحلي هو علامة جيدة.
اسأله عن حجم الندبة. 4-5 بوصات هو إجراء جائر إلى حد ما. 1-2 بوصة علامة جيدة
اطلب منه أن يضمن أو يعد بعدم تثبيت مسامير أو مسامير ، أو عدم الانصهار. أخبره أنك تريد تجنب هذا لأنك صغير جدًا.
اسأل من الذي سيقوم بالإجراء بالضبط .. مساعد؟ تقويم العظام في المستشفى؟
اسأله عن فترة التعافي .. لقد قرأت عن الإقامة في المستشفى من يوم إلى 3 أيام وهي فترة طويلة
اسأله عن متابعة العلاج. المزيد من العلاج الطبيعي
اسأله عما إذا كان هذا سيقلل من آلام الظهر أو يعالج فقط آلام الساق / القدم.

اجروا مثل الجحيم إذا قال إنه لن يعرف النتيجة حتى "يدخل هناك". مع التصوير اليوم لا يوجد عذر لذلك. يعرف الجراح الجيد الذي يتمتع بمعرفة حديثة بالتعليم والتكنولوجيا ما يجب فعله قبل أن يبدأ. نأمل أنه يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الذي لا يتجاوز 6 أشهر.

رأيي:
لن أفعل ذلك إلا إذا كان مجرد إفساح المجال للعصب عن طريق إزالة كمية صغيرة من المواد ويمكنه ضمان ذلك.
راجع أخصائي إدارة الألم. هذا لا يعني ضخك مليئًا بالحبوب أو لصقات الألم ، ولكنه يشمل أيضًا حقنًا محددة جدًا تعمل بشكل مختلف ، مثل الحقن مثل كتل الأعصاب ، وما إلى ذلك. يجب أن تجرب 3 منها على الأقل وتسكين الآلام عن طريق الفم.
تحقق من طبيبك على الإنترنت ، وتعرف على ما إذا كان معتمدًا من مجلس الإدارة ونشر أوراقًا ، وتحقق من تعليمه وبيانات اعتماده. إذا كان هو و "الرجل الأكبر سنًا" ، فقد يعرف فقط إجراءات فتح الظهر التقليدية وليس على دراية بأحدث الإجراءات الأقل توغلاً.
لا أعرف أين تعيش ، حتى لو كنت في الولايات المتحدة ، لكن الأطباء الجيدين يميلون إلى الإعداد بالقرب من المناطق الحضرية.

يبدو أنك تأخذ الكثير من الإيمان ، لكن عليك أن تسأله المزيد من الأسئلة. هناك قول مأثور مفاده أنه عندما يكون كل ما لديك مطرقة ، فإن كل شيء يبدو وكأنه مسمار. يصلح الجراحون عن طريق قطعك بفتح ، ويقوم المعالجون الفيزيائيون بإصلاحه عن طريق الاستطالة والتمدد ، ويقوم مقومو العمود الفقري بإصلاحه عن طريق ضبط كل شيء. يتم علاج مسند الألم بالأدوية والحقن. من النادر أن يخبرك نوع واحد من الأطباء أن هناك شيئًا آخر أفضل. الأمر متروك لك ولطبيبك العام للاتفاق على خطة.

إذا أردت ، فسأراجع طبيبك ، لكن لا تذكر اسمه هنا. سأعطيك عنوان بريد إلكتروني ثانويًا أستخدمه للقسائم ومواقع البريد العشوائي الأخرى عالية الخطورة. فقط دعني اعرف. إذا كنت تخشى طرح الأسئلة ، فسأتصل وأسأله وأخبره بأنني أخوك الأكبر أو شيء من هذا القبيل. لقد أصبت بالعصب (لا يقصد التورية) عندما قرأت عن عدم قدرتك على إخراج أطفالك من حوض الاستحمام. عادت كل ذكريات زوجتي وهي تفعل الشيء نفسه في الحال. من المفترض أن يكون صنع الملابس المطاطية في الحوض أوقاتًا ممتعة. معظم صوري المفضلة هي أطفالي في الحوض مع وجود فقاعات في كل مكان.

فيل ، أنت رائع. أنا آسف جدا بشأن زوجتك. انت على حق. من المفترض أن يكون وقت الاستحمام ممتعًا للأم والأطفال. لسوء الحظ ، إنه حدث مؤلم في منزلي. حسنًا ، هذا ما أعرفه وما قاله لي في زيارتنا الأخيرة. سأخضع لتخدير عام. قال إنه سيجري شقًا بطول 3 بوصات وإزالة الصفيحة للحصول على رؤية كاملة للعصب وما يضغط عليه. قال إنه سيزيل شظايا القرص والنتوءات العظمية التي تضغط على العصب. قال إنه سيغلقني بعد ذلك احتياطيًا. لم يشر إلى الانصهار على الإطلاق. قال إنني سأكون في المستشفى حوالي يوم ونصف. وقال إن الأمر سيستغرق حوالي ستة أسابيع للوصول إلى الشفاء التام. لديه مكتبان في مناطق المترو والآخر في منطقتنا المحلية. أعيش في منطقة ريفية ، لذلك أذهب إلى مكتبه المحلي. سيتم إجراء الجراحة في مستشفانا المحلي ، لكنه فرع من المستشفيات الراقية في المدينة. قال إنه لن يكون لدي دبابيس أو غرز يجب إزالتها. قال إنهم سيحلون جميعًا من تلقاء أنفسهم. هو في منتصف الأربعينيات من عمره. يجب أن أحصل على عمل كامل قبل الجراحة بيومين وأراه في نفس اليوم لإجراء العملية مرة أخيرة. جعلني أحضر له أحدث أفلامي من نوفمبر. قال إنه يحتاج منهم للنظر في الإجراء ورسم خريطة له. لديه أيضًا تقرير مكتوب من التصوير بالرنين المغناطيسي وأحدث النتائج من EMG و NCV. لقد أخبرني أنه لا يوجد ما يضمن أن آلام أسفل الظهر ستهدأ ، لكنه يأمل أن يؤدي فك الضغط على العصب إلى استعادة قدمي الشعور والقوة. أنا منفتح تمامًا على إرسال رسائل البريد الإلكتروني ذهابًا وإيابًا. أخبرونى من فضلكم.

أنا سعيد لأنك تذكرت كل التفاصيل وأشعر بالفعل بتحسن لأنك تعلم أنه شرح كل شيء. أنا متأكد من أنك ستشعر بالراحة ويسعدني أيضًا أنك تفهم أن هذا سيساعد فقط ، ولن يعالج كل شيء ، ويسعدني أيضًا سماع الطبيب يقول هذا بالفعل. تظهر اختبارات المتابعة قبل الجراحة أنه يريد استهداف منطقة معينة وليس مجرد الحفر ثم تحديد ما يجب فعله.
فقط شدد على الحقيقة كلما تحدثت معه. من فضلك لا دبابيس أو براغي ، أنا صغير جدًا على ذلك. لا يمكنك قول هذا بما فيه الكفاية. قد يفكر مرتين بعد سماعك تقول ذلك عدة مرات إذا كان لديه خيار أثناء إجراء العملية.

أعلم أنني قلت إن هناك الكثير من الأشخاص يشكون من متابعة الألم ، لكنك تسمع في الغالب عن الأشياء السيئة على الإنترنت ونادرًا ما يعلق الناس عند حل المشكلات. هم فقط يمضون قدما في حياتهم. دعونا نأمل أن يكون هذا هو طريقك أيضًا.

ما زلت بحاجة إلى البدء في الاعتناء بنفسك بشكل أفضل ، وتجنب الانحناء أو الرفع دون ثني ركبتيك واقرأ عن جفاف القرص وكيف يمكنك عكسه ، من الواضح أنه ماء ، ولكن ربما أشياء مثل Mona Vie 'على الرغم من أنها باهظة الثمن أو مفصل آخر " أمور". قد يستمر الألم ويختفي اعتمادًا على مدى جودة تنظيفك لأطفالك (LOL). لن أتعلم أبدًا وأضع أرضيات من الخشب الصلب في نهاية هذا الأسبوع.

آمل أن يكون لديك شريك أو صديق جيد للبقاء بجانبك ويمسك بيدك ، ليس لأنني أحاول أن أزعجك أو أنك بحاجة إلى ذلك. من فضلك استمر في إخباري (لنا) كيف تسير الأمور. أنا متأكد من أن هناك الكثير من الأشخاص الذين لديهم إجراءات مماثلة وقد تساعد التعليقات الآخرين على الفهم.

شكرا جزيلا لمساهمتك ودعمك ، فيل. أنا بالتأكيد سوف تبقى لكم نشرها. آمل أن يساعد ما مررت به شخصًا آخر. آمل أن أكون أحد الأشخاص الذين يعودون بقصة نجاح. أنا بالتأكيد سأأخذ نصيحتك بشأن تناول الماء. أعتقد أنني سأناقش أيضًا برنامج تمرين منخفض التأثير مع الجراح. أعتقد أنه بعد الجراحة ، ستكون التمارين مفيدة جدًا. أعلم أنني لن أتمكن من القيام بذلك على الفور ، لكنه خيار أود النظر فيه. كنت في الجيش منذ سنوات عديدة ، وغالبًا ما أتخيل أن أكون قادرًا على PT مثل ذلك مرة أخرى. بالطبع ، أعلم أن هذا لن يحدث أبدًا. مضحك جدا! أعتقد أن هذا هو أتعس جزء من كل هذا. ما زلت أفكر فيما اعتدت أن أفعله. أحتاج إلى البدء في التفكير فيما لا يزال بإمكاني فعله. لدي زوج داعم للغاية. لا يمكنه مساعدتي كما يود بسبب العمل ، لكن أختي على استعداد لمساعدتي. من الجيد أن تكون قادرًا على القدوم إلى منتدى حيث يفهم الناس ألمي وإحباطي. عائلتي رائعة ، لكن ليس لديهم أي من هذه الشروط لذلك لا يمكنهم الارتباط. شكرا على كل مداخلاتك ونصائحك. هو موضع تقدير كبير.

إيمان،
إذا كان جراحك لن يضعك تحت السيطرة ، فسأركض بأسرع ما يمكن. هل يمكنك تخيل الضرر الذي يمكن أن يحدث إذا تحركت أثناء قيامه بجرح حول عمودك الفقري؟
أجريت عملية استئصال الصفيحة الفقرية في 9 ديسمبر. ما زلت أعاني من ألم شديد ولكني سعيد لأنني أجريت الجراحة. على الأقل أعلم أنني فعلت كل ما بوسعي. أرى إدارة الألم وسأحاول استخدام Nurostimulator لتقليل الألم. أتمنى أن يعمل.
أنت بحاجة إلى فهم ما يعنيه التصوير بالرنين المغناطيسي. مكان bast الذي وجدته هو http://www.chirogeek.com/003_CT-Axial_Tutorial.htm في هذا الموقع يمكنك معرفة كيفية قراءة أفلام القرص اعتمادًا على الوسائط التي يعمل عليها التصوير بالرنين المغناطيسي.
ما لم يكن عمودك الفقري غير مستقر ، فلا داعي لاستخدام أجهزة فيوجن. نظرًا لأن DR الخاص بك لم يذكر الاندماج ، أعتقد أنه لا يفكر في إجراء أي عمليات اندماج. يعد دكتورك مصدر معلومات أفضل بكثير من أي شخص على هذا الموقع أو أي موقع آخر. هم الذين ذهبوا إلى أكثر من 8 سنوات في المدرسة ثم التدريب. لديهم المعرفة بأننا (المرضى) نتمنى أن يكون لدينا ، ثلاثة أشهر من البحث لا تقترب مما يعرفه طبيبك. إذا كانت لديك شكوك فلا تتردد في الحصول على رأي ثان من طبيب آخر. لن تسمح لأي شخص من هذا الموقع بإجراء الجراحة ، أليس كذلك؟
هذا الموقع هو أفضل موقع وجدته للتشجيع والتفاهم. لقد تعلمت الكثير من هذا الموقع ولكن بالنسبة للنصيحة الطبية الحقيقية ، أثق بي دكتور. إذا كان لدي مشاكل ثقة مع طبيبي ، أجد طبيبًا جديدًا

لاري ،
شكرا لك على ملاحظاتك. أنا بالتأكيد آخذ كل نصائح الجراح. جلست معه مرة أخرى أمس ولا يرى حاجة للاندماج. الحمد لله! يتمتع كل من الجراح وطبيب الأعصاب بثقة كبيرة ، لذلك أشعر بالراحة مع خبرتهم. أفهم المخاطر وأدرك أيضًا أنها قد تساعد أو لا تساعد. في هذه المرحلة ، أنا فقط بحاجة إلى المحاولة. سنتان هي وقت طويل للتعامل مع مثل هذا الألم الشديد. إذا كان بإمكاني تقليله على الإطلاق ، فسأكون سعيدًا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، مثلك ، على الأقل سأعلم أنني حاولت. شكرا مرة اخرى. سأقوم بالتحديث بعد الجراحة.

كنت أبحث في هذه المنشورات للعثور على معلومات عندما ركضت عبر منشورك ولم أستطع تصديق أوجه التشابه. لدي طفلان صغيران ، وتعرضت لحادث سيارة منذ عامين تسبب في إصابة ثلاثة أقراص ، والدموع اثنتان. لدي قناة عصبية L5-S1 مليئة بالسوائل. أجرى طبيب الأعصاب حقنة في وجه والتي أتاحت الراحة لحوالي أسبوعين. يريدني طبيب الأعصاب الآن أن أذهب إلى الجراحة ويقول إنه قد يرغب في القيام بنفس الإجراء باستغناء منطقة صغيرة لتوفير الراحة ويتحدث أيضًا عن إجراء شق جذري أو كي العصب أيضًا. على الرغم من أنني لم أقم بذلك حتى الآن ، لذا لم تتم مناقشة أي شيء بأي تفاصيل لأن الزيادة ستكون هي التي تحتوي على المعلومات. كنت أتساءل عما إذا كانوا قد أجروا الإجراء حتى الآن ونتائج ذلك أو أي شيء قد يساعدني في وضعي. لدي نفس المشكلة حيث يذهب الألم في ركبتي اليمنى وساقتي. لا أستطيع العمل أيضًا. لم تساعد مدس الألم. هل وجدت أي شيء يساعد في تخفيف الألم؟ أود أيضًا أن أشكر الجميع على تعليقاتهم على منشورك وعلى شرح mri لأنه كان مفيدًا بشكل غير مقروء لأنهم كانوا متشابهين حقًا. أي معلومة ستكون محل تقدير كبير

لقد مرت شهرين منذ الجراحة. أتساءل كيف حالها. إذا كانت لا تنشر ، فربما تكون بخير. حظا سعيدا لك بريدجيت

أووبس. تم النقر عليه مرتين وترك رسالتين

شكرا لرجوعك إليّ فيل. آمل أن يكون الأمر جيدًا أيضًا.

بريدجيت ،
كنت في عجلة من أمري في ذلك اليوم وتركت منشورًا قصيرًا وأعتذر عن عدم التعليق على موقفك. من بين جميع العمليات الجراحية ، يعتبر استئصال الصفيحة الفقرية ، وبضع الجذور وكي الأعصاب هي الأقل تدخلاً ولا تنطوي على ترك مسامير ودبابيس وأجهزة في ظهرك والتي قد تسبب لك مشاكل بعد سنوات من الآن. تتطلب أي إصلاحات من نوع الانصهار حركة دقيقة ووعيًا مستمرًا لبقية حياتك ويبدو أن لديك فرصة للحصول على العناية بهذا الأمر والعيش "بشكل طبيعي". أحد الأشياء التي سيتعين عليك التعامل معها هو بضعة أسابيع من التعافي و PT ، لكن الأمر يستحق ذلك في رأيي.

لماذا لا تفكر في X-STOP ؟؟ منح الناس الذين يتركون بعض النصائح ضده. لكنني أعرف جراح أعصاب متخصص أجرى هذه الجراحة البسيطة ولا يعني ذلك قطع أي شيء من ظهرك.

تحدث إلى أحد المتخصصين وشاهد ما يقولونه. احصل على عدة آراء.

لماذا لا تفكر في X-STOP ؟؟ منح الناس الذين يتركون بعض النصائح ضده. لكنني أعرف جراح أعصاب متخصص أجرى هذه الجراحة البسيطة ولا يعني ذلك قطع أي شيء من ظهرك.


الأمراض الخلقية والوراثية في النخاع الشوكي

يمكن أن تشكل التشوهات الخلقية في النخاع الشوكي معضلة تشخيصية لأخصائي الأشعة. توجد عدة أنظمة تصنيف لهذه الحالات الشاذة. يلعب التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للجنين دورًا متزايد الأهمية في التشخيص المبكر وإدارة المرضى. يمكن أن يكون فهم التشريح الأساسي وعلم الأجنة لهذه الاضطرابات مفيدًا في تحديد نوع عيب الديسرافيك في الحبل الشوكي بشكل صحيح.

أمراض الحبل الشوكي الوراثية نادرة ولكنها قد تكون مدمرة. عندما تكون البداية في مرحلة البلوغ ، يكون التأخير في التشخيص أمرًا شائعًا. على الرغم من أن نتائج العمود الفقري غير محددة ، إلا أن بعض ميزات التصوير جنبًا إلى جنب مع نتائج تصوير الدماغ يمكن أن تكون مميزة. في بعض الأحيان ، قد يكون اختصاصي الأشعة هو أول من يطرح احتمالية حدوث هذه الاضطرابات.


غرض

قمنا بمراجعة علاج المرضى الذين يعانون من نقائل العمود الفقري والذين تلقوا في البداية إشعاعًا شعاعيًا خارجيًا تقليديًا (EBRT) وتم إعادة تشعيعهم باستخدام 1-5 أجزاء من العلاج الإشعاعي بالتوجه التجسيمي للجسم (SBRT) والذين طوروا أو لم يصابوا لاحقًا بالاعتلال النخاعي الإشعاعي (RM).

الطرق والمواد

استندت الرسوم البيانية لجرعة الحبل الشوكي إلى الحجم (DVHs) لـ 5 مرضى RM (5 قطاعات شوكية) و 14 مريضًا ليس لديهم RM (16 مقطعًا من العمود الفقري) على خطوط الكيس القشري عند إعادة المعالجة. الجرعة إلى نقطة داخل الكيس الحراري تتلقى الجرعة القصوى (صالأعلى) ، وتمت مراجعة الجرعات إلى أحجام 0.1 و 1.0 و 2.0 سم مكعب داخل كيس السعرات الحرارية. تم حساب الجرعات الفعالة بيولوجيًا (BED) باستخدام α / β = 2 Gy لسمية الحبل الشوكي المتأخرة وتطبيعها إلى جرعة مكافئة 2-Gy (nBED = Gy2/2).

نتائج

تراوح العلاج الإشعاعي الأولي التقليدي nBED من -30 إلى 50 غراي2/2 (الوسيط ∼40 غراي2/2). إعادة إشعاع SBRT الكيس الحراري يعني P.الأعلى كان nBED في المجموعة no-RM 20.0 غراي2/2 (فاصل الثقة 95٪ [CI] ، 10.8-29.2) ، والذي كان أقل بكثير من المقابل 67.4 Gy2/2 (95٪ CI، 51.0–83.9) في مجموعة RM. متوسط ​​مجموع Pالأعلى كان nBED في المجموعة no-RM 62.3 غراي2/2 (95٪ CI ، 50.3–74.3) ، والذي كان أقل بكثير من المقابل 105.8 Gy2/2 (95٪ CI، 84.3–127.4) في مجموعة RM. جزء من مجموع Pالأعلى nBED يمثلها SBRT Pالأعلى تراوحت nBED لمرضى RM من 0.54 إلى 0.78 وتراوحت تلك بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم RM من 0.04 إلى 0.53.

الاستنتاجات

يُعطى SBRT بعد 5 أشهر على الأقل من العلاج الإشعاعي الملطف التقليدي مع إعادة إشعاع thecal sac Pالأعلى nBED من 20-25 غراي2/2 يبدو أنه آمن بشرط إجمالي Pالأعلى لا يتجاوز nBED حوالي 70 غراي2/2، و SBRT thecal sac Pالأعلى لا يشتمل nBED على أكثر من 50٪ تقريبًا من إجمالي nBED.


هو كيس الأديم الظاهر في كيس الحويصلة؟ - مادة الاحياء

تم إجراء أول مسح بالرنين المغناطيسي لجسم الإنسان في عام 1977. قبل ذلك ، كنا نقوم بتخمينات مستنيرة حول ما هو الخطأ في العمود الفقري. اليوم ، تعتمد الممارسة الحديثة لجراحة العمود الفقري بشكل كبير على تفسير فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

تقطع فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي جسم الإنسان إلى أقسام رفيعة

يخلق التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا ذات مقاطع رقيقة لداخل جسم الإنسان. تسمح لنا هذه التقنية بتصور الهياكل التشريحية من أي زاوية واتجاه. الشريحتان الأكثر شيوعًا اللتان ننظر إليهما في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هما الشريحتان السهميتان والإكليلية. يقطع المستوى السهمي جسم الإنسان طوليًا. يخلق المستوى المحوري مقطعًا عرضيًا لجسم الإنسان.

تبدو صورة التصوير بالرنين المغناطيسي كصورة فوتوغرافية ، لكنها في الواقع صورة محوسبة للرنين المغناطيسي النووي للجزيئات داخل جسم الإنسان. هذه الصور متفوقة على الأشعة المقطعية والأشعة السينية. دقة الصور ووضوحها أفضل ، يمكننا أن نرى المزيد من التفاصيل الدقيقة ، وهذا الاختبار يستخدم موجات راديو غير ضارة بدلاً من الإشعاع المؤين.

فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي كأداة طبية

التصوير بالرنين المغناطيسي هو أداة مدهشة تسمح لنا برؤية أعماق جسم الإنسان بدرجة وضوح مذهلة للغاية. يمكننا تصور التفاصيل الدقيقة للتشريح البشري الطبيعي وغير الطبيعي. يمكننا أن نرى بوضوح الأقراص الفقرية والحبل الشوكي وجذور الأعصاب. بالإضافة إلى التشريح الطبيعي ، تعلمنا أيضًا تحديد عدد من النتائج التي قد تسبب آلامًا في الرقبة والذراع أو آلام الظهر والساق. تتضمن قائمة النتائج غير الطبيعية التي يمكننا رؤيتها في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ما يلي:

جفاف القرص

تنكس القرص

انتفاخ القرص

فتق القرص

الدموع الحلقيّة

تضيق العمود الفقري

تضيق الخلايا العصبية

سوف نلقي نظرة على أمثلة لكل من هذه الشروط. ومع ذلك ، قبل أن نفعل ذلك ، من المهم أن تفهم أنه بعد سن الثلاثين ، يكون كل فحص بالرنين المغناطيسي لجسم الإنسان غير طبيعي.

كل فحص بالرنين المغناطيسي بعد سن الثلاثين هو & # 8220 غير طبيعي & # 8221

هاتان الصورتان تشرحان السبب. تسبب عملية الشيخوخة الطبيعية تغييرات في كل بنية جسم الإنسان. العمود الفقري لا يختلف. إذا نظرنا إلى جلد السادة على اليمين بالمجهر ، فسنرى دليلًا على التنكس ، وفقدان المرونة (وهو ما يسمى بالمرونة) ، ونمو الجلد غير السرطاني (يسمى الورم الشوكي القرني) ، وتغيرات الصباغ مثل بقع الكبد ، وسماكة الجلد. يمكن وصف جميع هذه النتائج بأنها "غير طبيعية".

ومع ذلك ، يمكننا وصف الجلد على اليمين بأنه "طبيعي بالنسبة للعمر". نحن نصفها فقط على أنها غير طبيعية عندما نقارنها بصورة الطفل على اليسار. معظم الناس ، حتى لو لم يكن لديهم أي آلام في الظهر ، سيظل لديهم دليل على وجود تشوهات في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. يحدث تنكس القرص ، وانتفاخ الأقراص ، والأقراص المنفتقة بشكل شائع جدًا وقد لا تسبب أعراضًا للألم. على سبيل المثال ، في ورقة بحثية نُشرت في مجلة الأشعة ، وجدت الأبحاث أن ما يقرب من 90٪ من الأشخاص الذين ليس لديهم أي تاريخ من آلام الظهر في الأشهر الستة الماضية لا يزال لديهم دليل على وجود تمزق حلقي ، وتنكس القرص ، وانتفاخ القرص على مستوى واحد أو عدة مستويات. .

لذلك ، فإن المهمة الحاسمة عندما يتعلق الأمر بتفسير فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هي ربط نتائج فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بشكاوى المريض ومع الفحص البدني.

كيف يبدو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي العادي.

هذا فحص بالرنين المغناطيسي لرجل يبلغ من العمر 40 عامًا. يوجد 5 أقراص بين الفقرات في العمود الفقري القطني. سنبدأ بمستوى طبيعي يحتوي على قرص فقري طبيعي. يفصل كل قرص عظمتين تسمى فقرات في العمود الفقري. في هذه الحالة ، هذا هو القرص L3-4. يوجد فوق القرص الجسم الفقري L3 وأسفل القرص يوجد الجسم الفقري L4. مركز القرص ، الحلقة اللبية بيضاء نسبيًا. الجزء الأمامي والخلفي من القرص ، يكون التليف الحلقي أسود داكنًا وسميكًا ولا ينتفخ في القناة الشوكية. تمتلئ القناة الشوكية بسائل أبيض يسمى السائل النخاعي (CSF). يوجد داخل السائل النخاعي النخاع الشوكي وجذر العصب الذي ينزل إلى الساقين.

في الصورة المحورية ، يكون البوروفورامين مفتوحًا على مصراعيه وهناك مساحة كبيرة متاحة لجذور الأعصاب.

قرص قرص

Using the same MRI scan, let’s look at a dessicated disc. Desiccation is the state of dryness, or the process of drying. The theory here is that when we are young, and our discs are young, our discs have a high water content.

When we are young, the center of the disc, called the annulus fibrosis, has an electrical charge that holds onto water very well. The disc is viscous, elastic, and is a good shock absorber. With time, the center of the disk loses water content and the disk starts to “dry out”. I tell patients that all of our intervertebral discs start out as fat plump grapes and eventually end up like raisins. Just like us.

Disc Degeneration

Disc degeneration is a more advanced form of disc dessication. In addition to the nucleus pulposus drying out, the disc starts to collapse. Bone spurs form around the edges of the intervertebral disc. Disc degeneration is the same thing as degenerative arthritis. This condition is inevitable. It’s just as certain as death and taxes, and it will happen to everyone if they live long enough. The one thing that predicts whether or not you will have degeneration of your discs is the number of birthdays you have had. The more birthdays, the more evidence you are certain to have of disc degeneration.

Disc bulging and herniations

Disc bulges and herniations come in all sorts of sizes and shapes. As the disc starts to degenerate, it can bulge out towards the spinal canal and the nerve roots. This first example is described by the radiologist as a “herniation”. This herniation is still contained by the annulus. As such, it is probably more accurate to describe this as a disc bulge.

In contrast, this example shows a really large disc herniation. In this case, the nucleus pulposus has herniated completely through the annulus and there is a large free fragment of disc material filling the neural foramen and completely obstructing the normal path for the exiting and traversing nerve roots.

Annular tears on MRI scan

Annular tears are a particularly interesting finding on MRI scans. They represent a partial disc herniation where only a few of the fibers of the annulus fibrosis remain. Here is a short video illustrating the typical findings in an annular tear.

Spinal Stenosis and neuroforaminal narrowing: what that looks like on the MRI scan

The end result of all of these changes is spinal stenosis. Stenosis mean “narrowing”. The process of disc bulging, degenerative disc disease, and the development of arthritis of the spine all cause narrowing of the space available for the nerve roots. Here is a short video where I review the MRI scan of someone with two level severe spinal stenosis and illustrates this process.

Making Sense of your MRI scan

Recently, it has become much more common to give the patient a copy of the MRI and report from the radiologist. Unfortunately, this often creates a lot of confusion and concern.

I have been practicing spine surgery in Monterey, California for more than 12 years. About 4 or 5 years ago, ObamaCare mandated that patients be given a health care summary document when they finished seeing the doctor. This applied to MRI scanners as well. Now, it is very common for the patient to see the radiologists report, usually before they see the doctor who ordered the scan.

By the time that a patient sees me, they usually have had the opportunity to read their own MRI report which typically sounds something like:

  • “disc dessication is prominent at L5/S1.”
  • “There is broad based disk bulging at L4/5 and L5/S1 and degenerative disk disease at these two levels.”
  • “Complete disc space collapse with prominent osteophytosis is noted at L5-S1”

Patients love Google. After an hour or two of typing the words they don’t recognize on their MRI report into the Google search bar they are scared. They arrive in my office CONVINCED that there is something dramatically wrong with their back.

I begin by explaining that these findings can be considered a normal part of aging and that they frequently occur in patients without back pain or sciatica.

While there is a healthy debate about what constitutes an abnormal versus a normal MRI scan of the spine, there are a few key findings that reveal a problem that we know will require surgery.

If your MRI scan does not show evidence of severe stenosis, spondylolisthesis, neuroforaminal narrowing, or a large extruded disk hernation, chances are that you can probably get better without surgical treatment.

However, the opposite is also true. If you MRI scan shows that you have a large disk herniation, a free fragment, severe neuroforaminal narrowing, severe spinal stenosis, or a severe spondylolisthesis, chances are, you may need to have an operation after all. The important thing to do is make sure that you have the right operation.

I specialize in non-fusion, outpatient, microscopic surgery for herniated disks, spinal stenosis, spondylolisthesis, and sciatica. If you think you may be a candidate, I will review your MRI scan to see if we can help you.

If you are interested in having me review your MRI scan, you can follow this link:

[button url=”https://sohrabgolloglymd.com/upload-mri/” target=”_blank” color=”blue” size=”large” border=”true” icon=”MRI review”]MRI review[/button]

I have also prepared a short video explaining some of your options so that you can make the right decision about spine surgery.

شارك هذا:

متعلق ب

Leave a comment إلغاء الرد

Scott Ledbury

I am so glad that I have read the above article as I have only yesterday had a consultation following an MRI Scan and came away feeling very dissalusioned and confused / feeling quite low.

My scan and pain is pretty much exactly as you describe above of the 26 year old patient with bulging disks or should I say, your disecription is pretty much the same as explained to me by my consultant.

I have one major concern though, I play golf to quite a high standard and I have reached the stage where my pain whilst playing is pretty much unbareble. It also hurts quite a lot while doing any strenuous activity including walking………….the golf is the most important thing though as its pretty much my life and has been for 25 years or more. I am 42 but still consider myself very agile……….. It was mentioned by my consultant, almost to mobile and flexible which may be adding to my back problem.

My worrying thing is that I was told to stop playing golf or take pain killers (I have them before I play anyway). I was told to do lots of core exercise and strengthening, stop stretching all the time as it compounds my flexibility issue as I need to become stiffer.

My question would be, if I made my living from golf would the answer have been the same or is there anything else that can be done in your opinion? ………… If Tiger Woods came in with the equivelant MRI to the 26 year old and was in severe pain when he hit balls, would you tell him to stop playing or would you be able to help and fix him?

What is the odds of core strengthening actually making me become pain free? Is it possible to become pain free again?

Caroline Myers

Very interesting article.My 14 year old daughter who is studying Ballet had an MRI that concluded Disc Lesion at L4-5 and L5-S1 slightly more marked at L5-S1. Reading your article this presents as normal, she is now 16years and experiencing some lower back pain,while training to be a Ballerina,is this seroius or just requires rest,
Also would the previous MRI results have changed now or repaired itself with age.

Dominic Ninivaggi

أهلا،
I hope that you can provide some guidance for me and please let me know if I would be a candidate for surgery. I live in Ontario Canada, presently I am looking for private out of country surgery. Here are the Radiologist Report…
X-RAY of the Lumbar Spine
-end plate entophytes are present at multiple levels in the Lumbar and lower Thoracic Spine

T12-L1-there are small end-plate entophytes and there is mild bilateral facet osteoarthritis
L1-L2-there are end-plate entophytes and there is mild bilateral osteoarthritis. There is a slight bulging of the disc
L2-L3-there is a far right disc protrusion, disc material extending into the intervertebral foramen along the exciting L2 nerve root. There are end plate entophytes. There is mild narrowing of the interverterbral foramen bilaterally
L3-L4-there are end plate entophytes and there is bilateral facet osteoarthritis. There is mild narrowing of the intervertebral foramina bilaterally. There is a bulging of the disc and there is mild bilateral ligament flavum hypertrophy. There is mild central spinal stenosis.
L4-L5-there are end plate entophytes and there is bilateral facet osteoarthritis. There is a mild narrowing of the intervertebral foramina bilaterally. There is bulging of the disc, and there seems to be a left sided disc protrusion. There is borderline central spinal stenosis.
L5-S1-there are end plate entophytes and there is bilateral facet osteoarthritis. There is mild narrowing of the intervertebral foramina bilaterally and there is a mild bulging of the disc.

L2-L3-There is a right far lateral disc extrusion with some extension into the inferior foramen bilaterally. More so on the right with possible impingement upon the exiting L2 nerve root.
L3-L4-There is decreased signal intensity and disc height with a broad based protrusion measuring several millimetres flattening the ventral thecal sac. This extends into the far lateral region bilaterally and there is a mild degree of bilateral foramina stenosis. I suspect possible impingement on the exiting L3 nerve root.
L4-L5-There is a decreased signal intensity and disc height with a broad based disc extrusion flattening the ventral thecal sac. There is a focus of increased signal intensity in the dorsal disc margin which may represent a fissure in the annulus. The broad based bulge does abut the L5 nerve roots in the lateral recesses , more so on the left with likely impingement upon the descending L5 nerve root against the posterior bony canal wall.
L5-S1- There is a decreased disc in height and signal intensity.
A broad based disc extrusion is noted posteriorly near the mid line flattening the ventral thecal sac causing a mild degree of left sided foramina stenosis. There is likely impingement upon the exiting L5 nerve root.

MRI of the Thoracic Spine

A disc bulge is noted at the T8-T9. This appears to be causing spinal cord compression.

A further disc bulge is noted at the T11-T12. This also appears to be causing spinal cord compression.
I am in alot of pain, please help.


Classification of Headache

Headache Associated with Nonvascular Intercranial Disorder

HIGH CEREBROSPINAL FLUID PRESSURE (PSEUDOTUMOR CEREBRI):

High cerebrospinal fluid (CSF) pressure is associated with diffuse headache in nearly all patients when CSF pressure rises above 200 mm. Typically, these headaches are transiently relieved by lumbar puncture in this disorder. Additional symptoms may include spinal and radicular pain or facial pain. Symptoms may occasionally be the presenting complaints. Many patients complain of headache long after papilledema and raised intracranial pressure have resolved.

LOW CEREBROSPINAL FLUID PRESSURE (POSTLUMBAR PUNCTURE HEADACHE):

Up to 30% of patients develop a headache following lumbar puncture. The size of the needle used, the amount of fluid withdrawn, and multiple punctures are all factors that influence the development of a headache. Lumbar puncture headaches usually begin within 48 hours and are dramatically positional. Pain is relieved when the patient lies down with their feet elevated to a higher level than the head. This headache is best described as extremely painful or “bursting” and usually worse in the occipital region and forehead, but may extend into the neck and shoulders. The headache usually lasts for 2 to 3 days, but may persist for as long as 2 weeks. It is very rare for lumbar puncture headache to last for many months.

INTRACRANIAL NEOPLASM:

Headaches associated with intracranial tumors are initially paroxysmal, wake patients from their sleep at night, and are associated with projectile vomiting. With time, the headaches may become continuous and intensify with activities that increase intracranial pressure (e.g., Valsalva maneuver, coughing, sneezing). Foramen magnum tumors are present with occipital headache. Headaches worsen in the supine position and are relieved by standing up. Headaches related to chronic hydrocephalus are diffuse and can also radiate down the neck.


غرض

We reviewed the treatment for patients with spine metastases who initially received conventional external beam radiation (EBRT) and were reirradiated with 1–5 fractions of stereotactic body radiotherapy (SBRT) who did or did not subsequently develop radiation myelopathy (RM).

الطرق والمواد

Spinal cord dose–volume histograms (DVHs) for 5 RM patients (5 spinal segments) and 14 no-RM patients (16 spine segments) were based on thecal sac contours at retreatment. Dose to a point within the thecal sac that receives the maximum dose (Pالأعلى), and doses to 0.1-, 1.0-, and 2.0-cc volumes within the thecal sac were reviewed. The biologically effective doses (BED) using α/β = 2 Gy for late spinal cord toxicity were calculated and normalized to a 2-Gy equivalent dose (nBED = Gy2/2).

نتائج

The initial conventional radiotherapy nBED ranged from ∼30 to 50 Gy2/2 (median ∼40 Gy2/2). The SBRT reirradiation thecal sac mean Pالأعلى nBED in the no-RM group was 20.0 Gy2/2 (95% confidence interval [CI], 10.8–29.2), which was significantly lower than the corresponding 67.4 Gy2/2 (95% CI, 51.0–83.9) in the RM group. The mean total Pالأعلى nBED in the no-RM group was 62.3 Gy2/2 (95% CI, 50.3–74.3), which was significantly lower than the corresponding 105.8 Gy2/2 (95% CI, 84.3–127.4) in the RM group. The fraction of the total Pالأعلى nBED accounted for by the SBRT Pالأعلى nBED for the RM patients ranged from 0.54 to 0.78 and that for the no-RM patients ranged from 0.04 to 0.53.

الاستنتاجات

SBRT given at least 5 months after conventional palliative radiotherapy with a reirradiation thecal sac Pالأعلى nBED of 20–25 Gy2/2 appears to be safe provided the total Pالأعلى nBED does not exceed approximately 70 Gy2/2, and the SBRT thecal sac Pالأعلى nBED comprises no more than approximately 50% of the total nBED.


SA-CME LEARNING OBJECTIVES

■ Describe unusual manifestations of intervertebral disk pathologic conditions, including those in atypical locations, those with uncommon imaging findings, and those with unusual pathophysiologic findings.

■ Recognize both imaging and clinical manifestations of this wide spectrum of disease.

■ Identify features that may help distinguish these lesions from confounding differential considerations, including sinister pathologic conditions in some cases.


Want to know if you’re a good candidate for BalancedBack?

If your doctor has recommended surgery for your facet hypertrophy and spinal stenosis symptoms, visit our website to see if you’re a good candidate for BalancedBack. We’ll answer any questions you have about the procedure, the BalancedBack device, and the surgical experience.

About 3Spine

3Spine is a new kind of healthcare company that vertically integrates the development, clinical research, and delivery of novel healthcare technology. The BalancedBack Total Joint Replacement is the technology platform developed by 3Spine as an alternative to fusion for the lumbar spine.

3Spine SEZC

The Strathvale House, 4th floor

3Spine Management Co. Inc

US Regulatory Status

CAUTION: Investigational Device. Limited by United States law to investigational use.

The BalancedBack Total Joint Replacement is not available in the United States. The information within BalancedBack.com
is not intended as a substitute for medical professional help or advice. Statements made on this site are not to be
interpreted as a guarantee.

Cayman REGULATORY STATUS

The BalancedBack Total Joint Replacement is undergoing clinical trial in the Cayman Islands in compliance with section 9
of the 2018 Health Practice Regulations.


شاهد الفيديو: لو عندك شعر ينمو تحت الجلد شاهدي هذا الفيديو هيغير حياتك للابد (يوليو 2022).


تعليقات:

  1. Jamahl

    آسف ، دفعت هذا السؤال بعيدا

  2. Sagramour

    في شخص ما رسالة أليكسيا))))))

  3. Yokasa

    هذا الموضوع فقط لا مثيل له :) ، مثير جدا للاهتمام بالنسبة لي.

  4. Trevon

    يذهب Propertyman ، ماذا بعد ذلك

  5. Sameh

    اكتب بسلاسة ، أحسنت ، لكن ما زلت لا أستطيع فعل ذلك ، يخرج النص بطريقة أو بأخرى من القلم :) أعتقد أن هذا سيتم تصحيحه بمرور الوقت.



اكتب رسالة