معلومة

ما هي أقسام الدماغ التي يمكن إزالتها دون التسبب في الموت الفوري؟

ما هي أقسام الدماغ التي يمكن إزالتها دون التسبب في الموت الفوري؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

قبل سنوات قرأت عن شاب فقدته جزءًا كبيرًا من دماغه (الفص الجبهي) في حادث ولكن المفاجئ أنه نجا منه واستمر في حياته الطبيعية. ربما قرأت عن ذلك.

لنقم الآن بتقسيم السؤال إلى 3 خطوات. أي أجزاء من الدماغ يمكننا إزالتها بدون:

  1. تؤثر على الحياة الطبيعية. هذا يعني أن تظل قادرًا على الرؤية والتحدث والفهم والمزيد. تماما مثل الشخص العادي.
  2. فقدان الوعي. وهذا يشمل فقط القدرة على الحفاظ على الوعي والقدرة على التفكير والفهم.
  3. الموت. مما يعني وجود الأعضاء الحيوية فقط مثل القلب والرئتين قيد التشغيل.

تحديث

أنا لا أبحث عن قائمة بكل جزء من أجزاء الدماغ المليونية ، ولا يمكنني تغطيتها جميعًا في إجابة واحدة. أنا أبحث فقط عن قائمة معروفة على نطاق واسع مقسمة إلى حد كبير ، مثل الصورة أدناه.

اعتمادات الصورة تذهب إلى Mid Brain Power.


العديد من مناطق القشرة الدماغية ليست ضرورية للحياة / الوعي ، فإن إتلافها / إزالتها لن يؤدي إلا إلى تدمير الوظيفة المرتبطة بتلك المنطقة ، على سبيل المثال القشرة البصرية في الفص القذالي ، القشرة السمعية في الفص الصدغي ، إلخ. يمكن أحيانًا تشريح الجسم الثفني دون أي آثار ضارة كبيرة على "المريض / الضحية".

تحرير: النقطة هنا هي أن ما يبدو أنه رابط رئيسي بين نصفي الكرة المخية يمكن تدميره دون قتل المريض بالضرورة. سواء كانت تندرج تحت نفس الفئة الجراحية مثل استئصال الفص الجبهي أم لا ، لا أعرف.

بشكل عام ، تعتبر الأجزاء "السفلية" من الدماغ والدماغ المتوسط ​​وجذع الدماغ أكثر أهمية كمراكز تنظيمية. ومع ذلك ، تتكون كل منها من عدة مناطق أصغر ، كل منها تشارك في وظائف متعددة ، على سبيل المثال البونس ، النخاع ، المهاد. إزالة أي من هذه يمكن أن يكون لها عواقب واسعة النطاق ، على سبيل المثال المهاد مهم لدمج المعلومات متعددة الحواس.

لذلك ، بشكل عام ، فإن تلف القشرة لا بأس به ، الدماغ المتوسط ​​/ جذع الدماغ ، ربما ليس إلا إذا قمت بإزالة مناطق صغيرة جدًا (على سبيل المثال ، من المحتمل أن تؤثر إزالة نوى القوقعة من Pons على السمع فقط).

إذا كنت تستخدم الصورة المضافة ، يمكنك التنبؤ بما ستؤثر عليه إزالة كل منطقة من الدماغ ، وإزالة جذع الدماغ من شأنه إزالة مراكز الجهاز التنفسي ، والموت المحقق. قد تؤدي إزالة المناطق المرئية إلى العمى ، ولكن ربما لا تؤدي إلى الموت.

قد تتطلب الإجابة الكاملة على سؤالك كتابًا كاملاً لسرد جميع مناطق الدماغ المعروفة والآثار المترتبة على إزالتها.


تلقي دراسة الضوء على خيارات العلاج لسرطان الدماغ المدمر في مرحلة الطفولة

الورم الأرومي النخاعي هو سرطان دماغ نادر ولكنه مدمر في مرحلة الطفولة. يمكن أن ينتشر هذا السرطان من خلال السائل النخاعي ويترسب في مكان آخر في الدماغ أو العمود الفقري. العلاج الإشعاعي للمخ والعمود الفقري بالكامل متبوعًا بجرعة إشعاعية إضافية إلى الجزء الخلفي من الدماغ يمنع هذا الانتشار وكان معيار الرعاية. ومع ذلك ، فإن الإشعاع المستخدم في علاج مثل هذه الأورام يؤثر سلبًا على الدماغ ، ويدمر الوظيفة الإدراكية ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا الذين بدأت أدمغتهم للتو في التطور.

تشير دراسة وطنية بقيادة كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ومستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال إلى أن الأطفال الذين يعانون مما يسمى "الورم الأرومي النخاعي المتوسط ​​الخطورة" يمكن أن يتلقوا "دفعة" إشعاعية إلى حجم أصغر من الدماغ في النهاية دورة علاج إشعاعي مدتها ستة أسابيع ولا تزال تحافظ على نفس السيطرة على المرض مثل أولئك الذين يتلقون الإشعاع في منطقة أكبر. لكن الباحثين وجدوا أيضًا أن جرعة العلاجات الإشعاعية الوقائية التي تُعطى للمخ والعمود الفقري بالكامل على مدار نظام الستة أسابيع لا يمكن تقليلها دون تقليل البقاء على قيد الحياة. علاوة على ذلك ، أظهر الباحثون أن سرطانات المرضى تستجيب بشكل مختلف للعلاج اعتمادًا على بيولوجيا الأورام ، مما يمهد الطريق للتجارب السريرية المستقبلية لمزيد من العلاجات المستهدفة.

الأطفال الذين يعانون من الورم الأرومي النخاعي متوسط ​​الخطورة لديهم معدلات بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تتراوح من 75٪ إلى 90٪. في المقابل ، الأطفال الذين يعانون مما يسمى "الورم الأرومي النخاعي عالي الخطورة" لديهم معدلات بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 50٪ إلى 75٪. تساعد العوامل الأخرى - مثل عمر الطفل وما إذا كان الورم قد انتشر - في تحديد فئة الخطر. في هذه الدراسة ، ركز الباحثون على المرضى الذين يعانون من ورم أرومي نخاعي متوسط ​​الخطورة.

تظهر النتائج على الإنترنت في 10 يونيو في مجلة علم الأورام السريري.

"الورم الأرومي النخاعي مرض مدمر" ، هذا ما قاله المؤلف الأول والمؤلف المقابل جيف إم ميشالسكي ، أستاذ كرسي كارلوس إيه بيريز المتميز لعلم الأورام الإشعاعي في جامعة واشنطن. "إنه ورم خبيث في المخ يتطور في المخيخ ، الجزء السفلي الخلفي من الدماغ وهو مهم لتنسيق الحركة والكلام والتوازن. كما يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي لهذا الورم صعبًا ، خاصةً عند الأطفال الأصغر سنًا الذين تكون أدمغتهم نشطة تتطور في هذه المجالات. هناك توازن بين العلاج الفعال للورم دون الإضرار بقدرة الأطفال على الحركة والتفكير والتعلم ".

عادةً ما يخضع الأطفال المصابون بالورم الأرومي النخاعي المتوسط ​​الخطورة لعملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم. كما يتلقون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمنع انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الدماغ والعمود الفقري من خلال السائل النخاعي.

قال ميشالسكي: "أردنا التحقيق فيما إذا كان بإمكاننا تقليل كمية الإشعاع التي يتلقاها هؤلاء المرضى بأمان - مع تجنيب الأجزاء الطبيعية من الدماغ وتقليل الآثار الجانبية للأطفال المصابين بهذا النوع من سرطان الدماغ - مع الحفاظ أيضًا على العلاج الفعال". نائب رئيس ومدير البرامج السريرية في قسم علاج الأورام بالإشعاع. "وجدنا أن تقليل جرعة الإشعاع المتلقاة على مدار ستة أسابيع من العلاج كان له تأثير سلبي على البقاء على قيد الحياة. ولكننا وجدنا أيضًا أنه يمكننا بأمان تقليل حجم الدماغ الذي يتلقى دفعة إشعاعية في النهاية من نظام العلاج. نأمل أن تساعد مثل هذه الإجراءات في تقليل الآثار الجانبية لهذا العلاج ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا.

بالتعاون مع مستشفيات الأطفال في جميع أنحاء الولايات المتحدة ودوليًا ، قام الباحثون بتقييم 464 مريضًا تم علاجهم من ورم أرومي نخاعي متوسط ​​الخطورة تم تشخيصه بين سن 3 و 21 عامًا. تلقي جرعة قياسية (23.4 رمادي) أو جرعة منخفضة (18 رمادي) من الإشعاع على منطقة الرأس والعمود الفقري في كل 30 جلسة علاجية على مدى ستة أسابيع. تلقى جميع المرضى الأكبر سنًا الجرعة القياسية ، لأن نمو دماغهم أقل عرضة للإشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، تم تعيين جميع المرضى بشكل عشوائي لتلقي حجمين مختلفين من الإشعاع "دفعة" في نهاية الأسابيع الستة من العلاج. من أجل التعزيز ، تلقى جميع المرضى جرعة إشعاع تراكمية مقدارها 54 رماديًا إما لمنطقة الدماغ بأكملها المسماة الحفرة الخلفية ، والتي تشمل المخيخ ، أو إلى منطقة أصغر من الدماغ تتضمن المخطط الأصلي للورم بالإضافة إلى هامش إضافي يصل إلى حوالي 2 سم خارج حدود الورم الأصلية.

قال ميشالسكي ، الذي يعالج المرضى في كلية الطب بجامعة واشنطن ومستشفى سانت لويس للأطفال: "المرضى الذين حصلوا على دفعة أصغر حصلوا تمامًا مثل أولئك الذين تلقوا دفعة الحفرة الخلفية بأكملها". "لقد تبنى العديد من الأطباء بالفعل حجم التعزيز الأصغر هذا ، ولكن لدينا الآن أدلة عالية الجودة على أن هذا بالفعل آمن وفعال."

بالنسبة للمرضى الذين يتلقون حجمًا أصغر من التعزيز ، فقد عاش 82.5 ٪ لمدة خمس سنوات دون تفاقم السرطان. وبالنسبة لأولئك الذين يتلقون حجمًا أكبر لزيادة حجم الحفرة الخلفية بأكملها ، نجا 80.5 ٪ منهم لمدة خمس سنوات دون تفاقم المرض. لم تكن هذه الأرقام مختلفة إحصائيًا. في مجموعة فرعية من الأورام مع طفرات في جين يسمى SHH ، أظهر المرضى في الواقع تحسنًا في البقاء على قيد الحياة مع حجم تعزيز أصغر.

ولكن بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا ، فإن الجرعة الأقل من الإشعاع على مدى ستة أسابيع لم تسفر عن أعداد مماثلة للبقاء على قيد الحياة. من بين أولئك الذين يتلقون الجرعة القياسية من الإشعاع القحفي النخاعي ، نجا حوالي 83 ٪ من خمس سنوات دون تفاقم السرطان. من أولئك الذين يتلقون جرعة أقل ، نجا حوالي 71 ٪ من خمس سنوات دون تفاقم السرطان. كان هذا الاختلاف في البقاء ذو ​​دلالة إحصائية.

وقال ميشالسكي: "لقد رأينا معدلات أعلى من التكرار وانتشار الورم في المرضى الأصغر سنًا الذين يتلقون جرعة أقل من الإشعاع القحفي النخاعي". "بشكل عام ، ليس من الآمن خفض جرعة الإشعاع لدى الأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي حتى لو علمنا أن الجرعة الأقل قد تحافظ على وظائفهم الإدراكية. ومع ذلك ، فإن مجموعة فرعية محددة من المرضى - أولئك الذين لديهم طفرات في جين يسمى WNT - فعلوا ذلك حسنًا بالجرعة الأقل ، لذلك نجري الآن دراسات فقط مع هؤلاء المرضى المحددين لمعرفة ما إذا كان بإمكاننا خفض جرعة الإشعاع لهم بأمان ".

تم تصنيف الأورام إلى أربع مجموعات فرعية جزيئية بناءً على تعبيرها الجيني وعلم الأحياء المتوقع. تحتوي أورام المجموعة الأولى على طفرات في مسارات إشارات WNT والثانية بها طفرات في جين SHH وأورام المجموعتين الثالثة والرابعة لها أنماط مختلفة وأكثر تعقيدًا من الطفرات الجينية. وجد الباحثون اختلافات في استجابات الأورام للعلاج بناءً على بيولوجيا الورم التي يمكن أن توجه تصميم التجارب السريرية المستقبلية.

قال كبير مؤلفي الدراسة بول نورثكوت من مستشفى سانت جود لبحوث الأطفال: "لقد قطعنا خطوات كبيرة خلال الخمسة عشر عامًا الماضية في تقدير التنوع الجزيئي للورم الأرومي النخاعي". "لقد أجرينا تسلسلًا كاملًا للإكسوم وتوصيفًا لمثيلات الحمض النووي لتعيين المرضى في مجموعات فرعية جزيئية. كانت هذه خطوة حاسمة في وضع سياق لهذه التجربة استنادًا إلى أحدث البيولوجيا وأظهر لنا بعض الاختلافات المهمة في كيفية استجابة الأطفال للعلاج الذي لم يكن لولا ذلك واضحة. ستلعب نتائج هذه الدراسة دورًا حيويًا في تصميم الجيل التالي من التجارب السريرية للأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي ".

تم دعم هذا العمل من قبل المعهد الوطني للسرطان (NCI) التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، بما في ذلك منحة مركز عمليات شبكة التجارب السريرية الوطنية ، رقم U10CA180886 منحة مجموعة أورام الأطفال (COG) ، رقم U10CA098543 a التجارب السريرية الوطنية منحة إحصائيات الشبكة ومركز بيانات أمبير ، رقم U10CA098413 ومنح NCI الأخرى ، بما في ذلك U10CA180899 و QARC U10CA29511 و IROC U24CA180803 و COG Biospecimen Bank Grant U24CA196173. تم تقديم التمويل أيضًا من قبل مؤسسة سانت بالدريك ، ومؤسسة أورام الدماغ الخيرية ، والجمعيات الخيرية الأمريكية اللبنانية السورية ، ومستشفى سانت جود لبحوث الأطفال.


لم يعلن أحد أن الدماغ ميت من أي وقت مضى يستيقظ شعورًا جيدًا

نادراً ما يمر يوم لا أقرأ فيه بعض العناوين المثيرة: "رجل يعلن أن ميتة يشعر بأنه جيد جدًا" أو "الزوج يحتفل بالمعجزة بينما تستيقظ زوجة" دماغ ميت "في المستشفى." قرأت مؤخرًا مقالًا يبدو أنه يصف رجلًا ينتظر تنفيذ حكم الإعدام فيه في هنتسفيل ، تكساس. وحاولت صدم قرائها بالادعاء بأن طالبًا جامعيًا قد أُعلن عن موت دماغي و "قبل ساعات فقط من قتله وإعطاء أعضائه لمريض آخر" تعافى بأعجوبة. قالوا "قتل" هذا صحيح.

بصفتي طبيب أعصاب متخصص في إصابات الدماغ ، فقد اهتممت بالعديد من مرضى إصابات الدماغ وكانت هناك أوقات كان أداؤهم فيها أفضل مما توقعت ، لكن المقالات المثيرة مثل هذه تربك الجمهور فقط. خلال مناقشات تشريعات الرعاية الصحية ، أدى مجرد ذكر التغطية التأمينية للتشاور بشأن قرارات نهاية الحياة إلى صرخات هستيرية من "لجان الموت" من أشخاص مثل سارة بالين التي حثت على أن "والدي أو طفلي المصاب بمتلازمة داون للوقوف أمام "لوحة الموت" لأوباما "لكن إذا كانت العناوين من الخيال فما هي الحقيقة؟

كيف يعمل دماغنا بالفعل

تعتبر الأدمغة آلات أكثر تعقيدًا بكثير من حتى أكثر أجهزة الكمبيوتر تطوراً. نقوم بتشغيل جهاز الكمبيوتر الخاص بنا بمفتاح بسيط. تسلينا الشاشة أثناء بدء التشغيل ونبدأ في التحقق من بريدنا الإلكتروني ، أو البقاء على Facebook للحاق بالأصدقاء ، أو قراءة أحدث العناوين الرئيسية. هل سبق لك أن تساءلت عما يفعله عقلك في الصباح الباكر وأنت تستيقظ على صانع القهوة الأوتوماتيكي الذي يقوم بتخمير فنجان القهوة الأول؟

يقع الجزء الرئيسي من دماغنا ، المخ ، داخل جمجمتنا ويتصل بالحبل الشوكي بواسطة جذع دماغ صغير ولكنه مهم. يوجد داخل جذع الدماغ مجموعة صغيرة ولكنها مهمة من الخلايا العصبية المعروفة باسم نظام التنشيط الشبكي (RAS) التي ترسل الرسائل إلى الدماغ ، ليس فقط لإيقاظنا ، ولكن أيضًا لإبقائنا في حالة تأهب. نحن نطلق على هذه العملية الاستثارة - لا ، ليس ذلك الوخز الذي تحصل عليه عندما تقبيل رجل أو امرأة أحلامك ، ولكن التحفيز الذي يبقيك مستيقظًا. لكن مجرد الاستيقاظ لا يكفي.

نحن بحاجة إلى دماغ علوي سليم لنكون على دراية بأنفسنا وبيئتنا المحيطة. الوعي هو وظيفة ذات مستوى أعلى تتطلب مناطق من الدماغ لمعالجة المعلومات التي نراها ونسمعها. قد تفتح عيون المريض ويبدو وكأنه مستيقظ ، ولكن إذا تعرض الدماغ لأضرار بالغة ، فقد لا يكون لديه وعي بمحيطه. نسمي هذا حالة غيبوبة.

من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين هم في غيبوبة ليسوا مستيقظين وليس لديهم وعي بأنفسهم أو ببيئتهم. يمكنك التحدث معهم ، وقرصهم ، وإظهار صور لعائلاتهم - لن يستجيبوا. ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى ليسوا أموات دماغية. هذا هو مصدر الارتباك الذي يقود إلى العناوين والقصص المثيرة.

في عام 1976 ، كانت كارين آن كوينلان في حالة إنباتية ، لكنها عاشت تسع سنوات أخرى بعد أن توقف جهاز التنفس الصناعي. كانت تيريزا شيافو في حالة غيبوبة لمدة 15 عامًا. بعد معركة قانونية مطولة ، مُنح زوجها الإذن بسحب دعمها الغذائي وتوفيت. كلتا الشابتان ، مثل الأشخاص في العناوين الرئيسية ، لم تكن دماغية ميتة. عادةً ما يعاني الأشخاص في حالة إنباتية من تلف شديد في الدماغ ، لكنهم قد يرمشون عيونهم وينظرون حولهم ، ويتنفسون من تلقاء أنفسهم ، ويتثاؤبون ، ويمضغون ، بل ويسحبون أذرعهم أو أرجلهم لتحفيز مؤلم. إنهم ليسوا ميتين دماغياً ، ولن يأخذ أحد أعضائهم.

ما هو بالضبط موت الدماغ؟

ما هو الفرق بين شخص في غيبوبة ، وقد يتحسن أو لا يتحسن ، وبين شخص مات دماغًا بالفعل وقد يكون مرشحًا للتبرع بأعضائه؟ الموت الدماغي هو توقف لا رجعة فيه عن جميع وظائف الدماغ بأكمله ، بما في ذلك جذع الدماغ المهم للغاية الذي يضم RAS والآلية التي تتحكم في تنفسنا. مات ميت. الموت الدماغي ليس نوعًا مختلفًا من الموت ، والمرضى الذين يستوفون معايير الموت الدماغي يموتون قانونيًا.

هناك معايير صارمة للموت الدماغي ويتم اتباع هذه المعايير (PDF) بعناية قبل أن يصبح المريض متبرعًا بالأعضاء أو يتم فصل جهاز التنفس الصناعي. يجب أن يكونوا في غيبوبة بدون جذع دماغ أو ردود فعل حدقة. لا يتنفسون من تلقاء أنفسهم عند نزع جهاز التنفس الصناعي ، ويسجل مخطط كهربية الدماغ (EEG) الغياب التام لنشاط الدماغ. على الرغم من أن معظم الدول لا تتطلب سوى تشخيص طبيب واحد ، إلا أنه يمكن لعائلة المريض دائمًا طلب رأي ثانٍ.

تعيق العناوين المثيرة جهودنا كأطباء لتثقيف الجمهور حول التبرع بالأعضاء وتسبب قلقًا لا داعي له للعائلات التي تفكر في التبرع بأعضاء أحبائها. لم ينج أي شخص استوفى معايير الموت الدماغي - لا أحد. قد يكون من الصعب التنبؤ بنتيجة إصابة شخص ما بعد إصابة دماغية شديدة ، ولكن يمكن القول على وجه اليقين أن شخصًا ميتًا في الدماغ قد مات ، كما لو أن قلبه لم يكن ينبض.

في معظم المواقف اليائسة ، يتمثل التقصير الحالي لمجتمعنا في مواصلة جميع التدابير الطبية ما لم يُنص على خلاف ذلك بوضوح. في الوقت نفسه ، هناك تحرك على قدم وساق في عواصم الولاية لتمرير تشريع من شأنه أن يجعل سحب التغذية والإماهة أمرًا مستحيلًا ما لم يُذكر ذلك على وجه التحديد قبل الإصابة. اعتبارًا من عام 2007 ، كان لدى 41 بالمائة فقط من الناس وصية حية وتميل كل من الوصايا الحية والتوجيهات المتقدمة إلى أن تكون عامة جدًا. حان الوقت للجلوس مع عائلتك ومناقشة ما تريد القيام به إذا كنت في موقف ميؤوس منه أو كنت ميتًا. لا يزال هناك نقص حاد في الأعضاء المتاحة للتبرع. إذا كان مفهوم الموت الدماغي يمنعك من أن تصبح متبرعًا ، فيمكنك التحقق من ذلك من قائمتك والاشتراك الآن.


بعد أن تموت ، يعرف دماغك أنك ميت ، تكشف دراسة مرعبة

ربما سمعت & # 8217 كيف يقول أولئك الذين ماتوا وعادوا إلى الحياة إنهم رأوا ضوءًا في نهاية النفق.

أو أنهم طافوا فوق أجسادهم يراقبون الأطباء وهم يعملون بجنون لإبقائهم على قيد الحياة.

ولكن حتى الآن ، لم يكن معروفًا ما إذا كان العقل يعمل بعد موت الجسد.

تمامًا مثل طبعة رعب عبادة & # 821790s & # 8220Flatliners ، & # 8221 بطولة إلين بيج ، اكتشف العلماء أن وعي الشخص & # 8217s يستمر في العمل بعد وفاته.

في الفيلم ، تجري مجموعة من الأطباء الشباب تجربة خطيرة لمعرفة ما يحدث في الآخرة من خلال التناوب على إيقاف قلوبهم.

كان لدى الدكتورة سام بارنيا وفريقها من كلية لانجون للطب بجامعة نيويورك نفس السؤال.

شرعوا في العثور على الإجابة بطريقة أقل خطورة بكثير ، بالنظر إلى الدراسات في أوروبا والولايات المتحدة حول الأشخاص الذين عانوا من سكتة قلبية & # 8220 العودة إلى الحياة. & # 8221

& # 8220The & # 8217ll يصفون مشاهدة الأطباء والممرضات أثناء عملهم ، ويصفون إدراكهم للمحادثات الكاملة ، والأشياء المرئية التي كانت تحدث ، والتي لم تكن معروفة لهم لولا ذلك ، & # 8221 Parnia قال لـ Live Science.

تم التحقق من ذكرياتهم أيضًا من قبل الطاقم الطبي الذي أفاد أن مرضاهم يمكنهم تذكر التفاصيل.

الموت ، بالمعنى الطبي ، هو عندما يتوقف القلب عن النبض ويقطع الدم عن الدماغ.

هذا يعني أن وظائف الدماغ & # 8217s تتوقف أيضًا ولم يعد بإمكانها إبقاء الجسم على قيد الحياة.

أوضح بارنيا أن قشرة الدماغ & # 8217s - ما يسمى & # 8220 جزء التفكير & # 8221 من الدماغ - تبطئ أيضًا على الفور ، وخطوط مسطحة ، مما يعني أنه لا توجد موجات دماغية مرئية على شاشة كهربائية ، في غضون 2 إلى 20 ثانية.

هذا يؤدي في النهاية إلى موت الدماغ.

يراقب بارنيا وزملاؤه أيضًا كيف يتفاعل الدماغ أثناء السكتة القلبية لتحديد مدى ارتباط هذه التجارب بنشاط الدماغ.

& # 8220 في الوقت نفسه ، ندرس أيضًا العقل البشري والوعي في سياق الموت ، لفهم ما إذا كان الوعي قد اندثر أو استمر بعد وفاتك لبعض الوقت - وكيف يرتبط ذلك بما & # 8217s يحدث داخل الدماغ في الوقت الحقيقي ، & # 8221 قال.

ليست هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها تسجيل نشاط الدماغ بعد الموت.

في مارس ، اكتشف الأطباء في وحدة العناية المركزة الكندية أن شخصًا واحدًا لديه نشاط دماغي مستمر لمدة تصل إلى 10 دقائق بعد إيقاف تشغيل جهاز دعم الحياة ، لكن ثلاثة آخرين لم يفعلوا ذلك.

لأكثر من 10 دقائق بعد إعلان المسعفين وفاة الشخص سريريًا ، استمرت موجات الدماغ ، مثل تلك التي نشهدها أثناء نومنا ، في الحدوث.

ووجد الباحثون أيضًا أن تجربة الموت يمكن أن تكون مختلفة جدًا لكل مريض على حدة.

سجل كل مريض نتائج مختلفة للتخطيط الكهربائي للدماغ - النشاط الكهربائي في الدماغ - قبل الموت وبعده.


مادة الاحياء

داء الكيسات المذنبة هو المرض المرتبط بتطور شكل اليرقات (الكيسات الكيسية) من الدودة الشريطية لحم الخنزير ، الشريطية الوحيدة الشريطية داخل مضيف وسيط. الخنازير هي المضيف الوسيط المعتاد لـ T. سوليوم لكن البشر ، المضيف النهائي المعتاد ، يمكن أن يكونوا بمثابة عوائل وسيطة عرضية بعد تناول البيض المعدي. لاحظ أن داء الكيسات المذنبة يتم اكتسابه فقط من الطريق البرازي الفموي (ابتلاع البيض), ليس عن طريق تناول cysticerci في لحم الخنزير غير المطبوخ جيدًا ، والذي يرتبط بداء الشريطيات المعوي.

دورة الحياة

داء الكيسات المذنبة هي عدوى تصيب كل من البشر والخنازير بالمراحل اليرقية للديدان الطفيلية ، الشريطية الوحيدة الشريطية. تحدث هذه العدوى عن طريق ابتلاع البيض في براز حامل الدودة الشريطية البشرية . هذه البويضات معدية على الفور ولا تتطلب فترة نمو خارج المضيف. تصاب الخنازير والبشر بالعدوى عن طريق تناول البيض أو البروجلوتيدات الحمضية , . يتعرض البشر عادة للبيض عن طريق تناول طعام / ماء ملوث بالبراز الذي يحتوي على هذه البيض أو البروجلوتيدات أو عن طريق الانتشار من شخص لآخر. يمكن أن يصيب حاملو الدودة الشريطية أنفسهم أيضًا من خلال الانتقال البرازي الفموي (على سبيل المثال بسبب قلة نظافة اليدين). بمجرد تناول البيض أو البروجلوتيدات ، تفقس الكرات الموجودة في الأمعاء , تغزو جدار الأمعاء ، وتدخل إلى مجرى الدم ، وتهاجر إلى أنسجة وأعضاء متعددة حيث تنضج لتصبح cysticerci على مدار 60 يومًا و ndash70 يومًا , . سوف تهاجر بعض الكيسات المذنبة إلى الجهاز العصبي المركزي ، مسببة عقابيل خطيرة (داء الكيسات المذنبة العصبية).

هذا يختلف عن داء الشريطيات، وهي عدوى معوية مع الديدان الشريطية البالغة. يكتسب البشر الالتهابات المعوية مع T. سوليوم بعد تناول لحم الخنزير غير المطبوخ جيدًا المحتوي على cysticerci . تتخثر الأكياس وتلتصق بالأمعاء الدقيقة بواسطة صفائحها. تتطور الديدان الشريطية البالغة إلى مرحلة النضج وقد تتواجد في الأمعاء الدقيقة لسنوات .

المضيفون

البشر هم مضيف طبيعي نهائي لـ T. سوليوم ينتج داء الكيسات المذنبة من البشر الذين يتصرفون كمضيفين وسيط عرضي للطفيلي (عادة ما يؤدي هذا الدور عن طريق الخنازير).

التوزيع الجغرافي

الشريطية الوحيدة الشريطية تم العثور عليه في جميع أنحاء العالم تقريبًا. نظرًا لأن الخنازير هي مضيف وسيط للطفيلي ، فإن اكتمال دورة الحياة يحدث في المناطق التي يعيش فيها البشر على اتصال وثيق مع الخنازير ويأكلون لحم الخنزير غير المطبوخ جيدًا. سوء الصرف الصحي الذي يؤدي إلى تلوث البراز البيئي هو عامل رئيسي في انتقال العدوى. يؤثر داء الكيسات المذنبة بشكل رئيسي على البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل في أفريقيا وآسيا (مثل الهند والصين ونيبال) وأمريكا اللاتينية (على سبيل المثال ، غواتيمالا ونيكاراغوا والسلفادور).

من المهم ملاحظة أن داء الكيسات المذنبة يصيب الإنسان عن طريق تناول الطعام T. سوليوم يتساقط البيض في براز الإنسان T. سوليوم حاملة الدودة الشريطية (على سبيل المثال على المواد الغذائية الملوثة) ، وبالتالي يمكن أن تحدث في المجموعات التي لا تأكل لحم الخنزير ولا تشترك في البيئات مع الخنازير ، طالما أن الإنسان الناقل موجود.

العرض السريري

تختلف أعراض داء الكيسات المذنبة باختلاف موقع وعدد الكيسات المذنبة. قد تتطور Cysticerci في عضلات الهيكل العظمي والقلب والجلد والأنسجة تحت الجلد والرئتين والكبد والأنسجة الأخرى ، بما في ذلك الغشاء المخاطي للفم. في معظم المواقع ، تسبب الكيسات المذنبة أعراضًا قليلة وتتدهور تلقائيًا.


كيف يعمل موت الدماغ

يعتمد فحص الموت الدماغي على الاستجابة للمؤثرات الخارجية. بما أن الدماغ هو العضو الذي يشعر بالألم في الخارج ، فعند موت الدماغ لا يشعر المريض بأي شيء. قبل إجراء الفحص ، سيخضع الطبيب لاختبار السموم للتأكد من أن المريض لا يحتوي على أي مرخيات للعضلات في نظامه ، وسيتأكد من أن درجة حرارة جسم المريض ليست غير طبيعية للغاية ، وكلاهما قد يقلل من ردود الفعل العصبية.

يشمل الفحص الإيجابي للموت الدماغي ما يلي:

  1. المريض ليس لديه استجابة للأمرأو لفظيًا أو بصريًا أو غير ذلك.
  2. المريض مترهل مع أطرافه مرنة. المريض ليس لديه حركات - يتم رفع الذراعين والساقين والسقوط لمعرفة ما إذا كانت هناك حركات متقاربة أو ضبط النفس أو التردد في السقوط.
  3. التلاميذ غير متفاعلين (ثابتون). يتم فتح عيني المريض ويتم تسليط ضوء شديد السطوع على التلميذ. ينشط الضوء العصب البصري ويرسل رسالة إلى الدماغ. في الدماغ الطبيعي ، يرسل الدماغ دفعة إلى العين لتضييق حدقة العين. في الدماغ غير القابل للحياة ، لن يتم توليد أي دافع. يتم تنفيذ هذا في كلتا العينين.
  4. المريض ليس لديه رد فعل عيني الرأس. يتم فتح عيون المريض وتحويل الرأس من جانب إلى آخر. سيسمح الدماغ النشط بحركة جوال للعين لن يفعلها الدماغ غير الوظيفي. تبقى العيون ثابتة.
  5. المريض ليس لديه ردود فعل القرنية. يتم سحب قطعة قطن عبر القرنية بينما تكون العين مفتوحة. سيريد الدماغ السليم أن تومض العين. لن يكون الدماغ الميت. يتم تنفيذ هذا في كلتا العينين.
  6. ليس لدى المريض أي استجابة - سواء كانت هادفة أو موضعية - للتنبيه فوق المداري. يتم ضغط حافة حاجب المريض بالإبهام. سوف يتسبب ضغط التحفيز الناتج في حركة الأطراف ، إما في وضعية هادفة أو بدائية ، في مريض الدماغ الحي ، ولكن لا شيء في المريض الميت دماغًا.
  7. المريض ليس لديه رد فعل عيني شظوي. يتم فحص قناة أذن المريض للتأكد من سلامة الغشاء الطبلي وأن الأذن خالية من الشمع. أثناء فتح العينين ، يتم حقن الماء المثلج في قناة الأذن. سيؤدي التغيير الجذري في درجة حرارة الأذن إلى ارتعاش عنيف للعين من قبل الدماغ السليم ولكن لا يوجد رد فعل في المريض الميت دماغًا. يتم إجراء هذا في كلتا الأذنين.
  8. لا يعاني المريض من رد الفعل المنعكس. ستؤدي حركة أنبوب التنفس (للداخل والخارج) أو إدخال أنبوب أصغر أسفل أنبوب التنفس إلى حدوث انعكاس بلعومي في المريض المصاب بالغيبوبة ، ولكنها لن تثير رد فعل في المريض المتوفى دماغًا.
  9. المريض ليس لديه تنفس عفوي. يتم إخراج المريض مؤقتًا من أجهزة دعم الحياة (جهاز التنفس الصناعي). مع توقف الجهاز عن التنفس ، سيبدأ الجسم على الفور في تكوين النفايات الأيضية لثاني أكسيد الكرتون (CO2) في الدم. عندما يصل مستوى ثاني أكسيد الكربون إلى مستوى 55 ملم زئبق ، فإن الدماغ النشط سيجعل المريض يتنفس تلقائيًا. الدماغ الميت لا يعطي أي استجابة.

إذا لم يُظهر المريض ، بعد هذا الفحص السريري الشامل ، أي علامة على وظيفة الجهاز العصبي وكان سبب الإصابة معروفًا ، يمكن نطق المريض & quot؛ موت دماغ & quot؛ & quot ؛ في بعض الحالات ، يلزم أكثر من طبيب واحد لإصدار هذا البيان بالترتيب لكي يصبح الموت الدماغي موتًا قانونيًا.

على الرغم من أن المريض يعاني من موت دماغ وجذع دماغ ميت ، فقد تكون هناك ردود فعل في النخاع الشوكي يمكن استنباطها (نفضة الركبة ، على سبيل المثال). في بعض مرضى موت الدماغ ، عندما يتم لمس اليد أو القدم بطريقة معينة ، فإن اللمس سوف يؤدي إلى حركة انعكاسية قصيرة.

سيطلب العديد من الأطباء إجراء اختبار تأكيدي لموت الدماغ عندما يظهر الفحص السريري عدم وجود وظيفة عصبية.


هل تشكل بكتيريا الأمعاء موطنًا ثانيًا في أدمغتنا؟

سان دييجو ، كاليفورنيا -نحن نعلم أن مجموعة الميكروبات الموجودة في الأمعاء لها تأثيرات قوية على صحتنا. هل يمكن لبعض هذه البكتيريا أن تكون موطنًا لأدمغتنا؟ لفت الملصق الذي عُرض هنا هذا الأسبوع في الاجتماع السنوي لجمعية علم الأعصاب الانتباه بصور مجهرية عالية الدقة لبكتيريا تخترق على ما يبدو خلايا أدمغة بشرية سليمة وتسكنها. العمل تمهيدي ، ومؤلفوه حريصون على ملاحظة أن عينات الأنسجة ، التي تم جمعها من الجثث ، يمكن أن تكون ملوثة. لكن بالنسبة للعديد من المارة في قاعة العرض ، فإن احتمال أن تؤثر البكتيريا بشكل مباشر على العمليات في الدماغ - بما في ذلك ، ربما ، مسار المرض العصبي - كان أمرًا مبهجًا.

قال عالم الأعصاب رونالد ماكجريجور من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، والذي لم يشارك في هذا العمل: "هذه هي نتيجة الأسبوع". "إنه مثل مصنع جزيئي جديد تمامًا [في الدماغ] له احتياجاته الخاصة. ... هذا أمر مذهل ".

الدماغ عبارة عن بيئة محمية ، معزولة جزئيًا عن محتويات مجرى الدم بشبكة من الخلايا التي تحيط بأوعيته الدموية. يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات التي تمكنت من اختراق هذا الحاجز الدموي الدماغي التهابًا يهدد الحياة. اقترحت بعض الأبحاث أن الميكروبات البعيدة - تلك التي تعيش في أمعائنا - قد تؤثر على الحالة المزاجية والسلوك وحتى خطر الإصابة بأمراض عصبية ، ولكن بوسائل غير مباشرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي حدوث خلل في توازن ميكروبات الأمعاء إلى زيادة إنتاج البروتين المارق الذي قد يتسبب في الإصابة بمرض باركنسون إذا كان ينتقل عبر العصب الذي يربط الأمعاء بالدماغ.

تحدثت عالمة التشريح العصبي روزاليندا روبرتس من جامعة ألاباما في برمنغهام (UAB) ، وهي تتحدث بصوت عالٍ فوق ضجيج قاعة المعرض مساء الثلاثاء ، للحاضرين عن اكتشاف مبدئي ، إذا كان صحيحًا ، يشير إلى وجود علاقة حميمة بشكل غير متوقع بين الميكروبات والدماغ.

يبحث مختبرها عن الاختلافات بين الأشخاص الأصحاء والمصابين بالفصام من خلال فحص شرائح من أنسجة المخ المحفوظة في الساعات التالية للموت. منذ حوالي 5 سنوات ، أصبحت عالمة الأعصاب كورتني ووكر ، التي كانت في ذلك الحين طالبة جامعية في مختبر روبرتس ، مفتونة بأشياء مجهولة الشكل على شكل قضيب ظهرت في صور مفصلة بدقة لهذه الشرائح ، تم التقاطها بالمجهر الإلكتروني. لقد رأى روبرتس الأشكال من قبل. تقول: "لكنني صرفتهم للتو ، لأنني كنت أبحث عن شيء آخر". "أود أن أقول" أوه ، ها هي تلك الأشياء مرة أخرى. "

لكن والكر كان مثابرًا ، وبدأ روبرتس في استشارة زملائه في UAB. هذا العام ، قدم لها اختصاصي علم الجراثيم خبرًا غير متوقع: لقد كانت بكتيريا. وجد فريقها الآن بكتيريا في مكان ما في كل دماغ قاموا بفحصه - 34 في المجمل - حوالي نصفهم يتمتعون بصحة جيدة ، ونصفهم من مرضى الفصام.

تساءل روبرتس عما إذا كانت البكتيريا من الأمعاء يمكن أن تتسرب من الأوعية الدموية إلى الدماغ في الساعات التي تفصل بين وفاة الشخص وإزالة الدماغ. لذلك نظرت إلى أدمغة الفئران السليمة ، والتي تم حفظها مباشرة بعد قتل الفئران. المزيد من البكتيريا. ثم نظرت إلى أدمغة الفئران الخالية من الجراثيم ، والتي تم تربيتها بعناية لتكون خالية من الحياة الميكروبية. كانت نظيفة بشكل موحد.

كشف تسلسل الحمض النووي الريبي أن معظم البكتيريا كانت من ثلاث شعب مشتركة في القناة الهضمية: الثبات ، والبكتيريا المتولدة ، والبكتيريا. لا يعرف روبرتس كيف يمكن أن تدخل هذه البكتيريا إلى الدماغ. قد يكونون قد عبروا من الأوعية الدموية ، أو ينتقلون عبر الأعصاب من القناة الهضمية ، أو حتى يدخلون من خلال الأنف. ولا يمكنها قول الكثير عما إذا كانت مفيدة أم ضارة. لم تر أي علامات للالتهاب تشير إلى أنها تسبب ضررًا ، لكنها لم تحددها بعد أو تقارن بشكل منهجي بين العقول المصابة بالفصام والصحية. إذا اتضح أن هناك اختلافات كبيرة ، يمكن أن تدرس الأبحاث المستقبلية كيف يمكن أن يحافظ هذا "ميكروبيوم الدماغ" المقترح على صحة الدماغ أو يهددها.

في المسح الأولي للميكروغرافيات الإلكترونية ، لاحظ فريق روبرتس أن البكتيريا المقيمة لديها تفضيلات محيرة. يبدو أنها تعيش في خلايا على شكل نجمة تسمى الخلايا النجمية ، والتي تتفاعل مع الخلايا العصبية وتدعمها. على وجه الخصوص ، تتجمع الميكروبات داخل وحول نهايات الخلايا النجمية التي تحيط بالأوعية الدموية عند الحاجز الدموي الدماغي. They also appeared to be more abundant around the long projections of neurons that are sheathed in the fatty substance called myelin. Roberts can’t explain those preferences but wonders whether the bacteria are attracted to fat and sugar in these brain cells.

Why haven’t more researchers seen bacteria in the brain? One reason could be that few researchers subject postmortem brains to electron microscopy, Roberts says. “Pairing up a neuroanatomist with a brain collection just doesn’t happen very often.” And neuroscientists may—as she did until recently—disregard or fail to recognize bacteria in their samples.

Roberts acknowledges that her team still needs to rule out contamination. For example, could microbes from the air or from surgical instruments make it into the tissue during brain extraction? She plans to hunt for such evidence. She also wants to rule out that the solutions that preserve mouse brains introduce or nourish bacteria. Among visitors to the poster, “There were a few skeptics,” Roberts notes. “I have that part of me, too.” But even if the bacteria were never really thriving in living brains, the patterns of their postmortem invasion are intriguing, she says.

If we really have the brain microbiome Roberts proposes, “There is much to investigate,” says Teodor Postolache, a psychiatrist at the University of Maryland in Baltimore. He has studied the protozoan parasite Toxoplasma gondii, which invades the brain but doesn’t always cause obvious disease. “I’m not very surprised that other things can live in the brain, but of course, it’s revolutionary if it’s so,” he says. If these common gut bacteria are a routine, benign presence in and around brain cells, he says, they might play a key role in regulating the brain’s immune activity. “It’s a long road to actually prove that,” he says, but “it’s an exciting path.”


Cortical Strokes vs Subcortical Strokes

Before we dive into the different areas of the brain affected by stroke, you should know the difference between cortical vs subcortical strokes.

The cerebral cortex/cerebrum is a large part of the brain that includes 4 lobes: the frontal lobe, parietal lobe, occipital lobe, and temporal lobe. Strokes in these regions are known as a cortical strokes.

Aside from the cerebrum, there are subcortical structures that lie deep within the brain. Strokes in these areas of the brain are also known as subcortical strokes.

The arteries that supply the subcortical areas of the brain are smaller and more delicate. Subcortical strokes are often hemorrhagic strokes due to the fragile arteries bursting, often from high blood pressure.

There are many differences between cortical and subcortical strokes. For example, cortical strokes often impact higher level functioning and it’s uncommon for subcortical strokes to result in language difficulties.

We will discuss other patterns next!


The Two Hemispheres

The surface of the brain, known as the cerebral cortex, is very uneven, characterized by a distinctive pattern of folds or bumps, known as gyri (singular: gyrus), and grooves, known as sulci (singular: sulcus), shown in Figure 1. These gyri and sulci form important landmarks that allow us to separate the brain into functional centers. The most prominent sulcus, known as the longitudinal fissure, is the deep groove that separates the brain into two halves or hemispheres: the left hemisphere and the right hemisphere.

شكل 1. The surface of the brain is covered with gyri and sulci. A deep sulcus is called a fissure, such as the longitudinal fissure that divides the brain into left and right hemispheres. (credit: modification of work by Bruce Blaus)

There is evidence of some specialization of function—referred to as lateralization—in each hemisphere, mainly regarding differences in language ability. Beyond that, however, the differences that have been found have been minor (this means that it is a myth that a person is either left-brained dominant or right-brained dominant). [1] What we do know is that the left hemisphere controls the right half of the body, and the right hemisphere controls the left half of the body.

The two hemispheres are connected by a thick band of neural fibers known as the corpus callosum, consisting of about 200 million axons. The corpus callosum allows the two hemispheres to communicate with each other and allows for information being processed on one side of the brain to be shared with the other side.

Normally, we are not aware of the different roles that our two hemispheres play in day-to-day functions, but there are people who come to know the capabilities and functions of their two hemispheres quite well. In some cases of severe epilepsy, doctors elect to sever the corpus callosum as a means of controlling the spread of seizures (Figure 2). While this is an effective treatment option, it results in individuals who have split brains. After surgery, these split-brain patients show a variety of interesting behaviors. For instance, a split-brain patient is unable to name a picture that is shown in the patient’s left visual field because the information is only available in the largely nonverbal right hemisphere. However, they are able to recreate the picture with their left hand, which is also controlled by the right hemisphere. When the more verbal left hemisphere sees the picture that the hand drew, the patient is able to name it (assuming the left hemisphere can interpret what was drawn by the left hand).

الشكل 2. (a, b) The corpus callosum connects the left and right hemispheres of the brain. (c) A scientist spreads this dissected sheep brain apart to show the corpus callosum between the hemispheres. (credit c: modification of work by Aaron Bornstein)

Much of what we know about the functions of different areas of the brain comes from studying changes in the behavior and ability of individuals who have suffered damage to the brain. For example, researchers study the behavioral changes caused by strokes to learn about the functions of specific brain areas. A stroke, caused by an interruption of blood flow to a region in the brain, causes a loss of brain function in the affected region. The damage can be in a small area, and, if it is, this gives researchers the opportunity to link any resulting behavioral changes to a specific area. The types of deficits displayed after a stroke will be largely dependent on where in the brain the damage occurred.

Consider Theona, an intelligent, self-sufficient woman, who is 62 years old. Recently, she suffered a stroke in the front portion of her right hemisphere. As a result, she has great difficulty moving her left leg. (As you learned earlier, the right hemisphere controls the left side of the body also, the brain’s main motor centers are located at the front of the head, in the frontal lobe.) Theona has also experienced behavioral changes. For example, while in the produce section of the grocery store, she sometimes eats grapes, strawberries, and apples directly from their bins before paying for them. This behavior—which would have been very embarrassing to her before the stroke—is consistent with damage in another region in the frontal lobe—the prefrontal cortex, which is associated with judgment, reasoning, and impulse control.

ارتباط بالتعلم

Watch this video to see an incredible example of the challenges facing a split-brain patient shortly following the surgery to sever her corpus callosum.


Watch this second video about another patient who underwent a dramatic surgery to prevent her seizures. You’ll learn more about the brain’s ability to change, adapt, and reorganize itself, also known as brain plasticity.


جربها


Mind & Body Articles & More

When dawn rouse watches the home video of her daughter’s third birthday, she sees the familiar details of a child’s party: family, friends, cake. But something is painfully wrong with the picture. Dawn appears detached and vacant onscreen, and ultimately she wanders off while the party goes on without her.

That’s because for years after her daughter Emily’s birth, Dawn struggled with a debilitating depression that kept her from enjoying even the presence of her own little girl. Sometimes she felt sad and distant at other times she was haunted by anxieties she couldn’t control. On one occasion, she remembers pushing Emily’s stroller and suddenly thinking, “I could drop her to the bottom of the lake and it would be at least four hours before anyone would know. Then at least I could get four or five hours of solid sleep.”

Dawn Rouse struggled with depression in the years after he daughter's birth. She's now pursuing a Ph.D. in child development and has become committed to raising public awareness on postpartum illness. © Claudio Calligaris

Surveys show that many mothers—even those not diagnosed as depressed—experience similarly disturbing thoughts, images, and fantasies. Research has found that 85 percent of new mothers experience the “baby blues,” a passing period of sadness or irritability. A mother likely has postpartum depression, a serious condition that affects about 15 percent of new mothers, when her depressed mood persists, intrusive thoughts become increasingly distressing or frequent, and other symptoms of major depression arise. Many of these mothers imagine horrifying scenarios involving their newborns and, sometimes, suffer from tremendous guilt and fear as a result.

Like Dawn, the vast majority would never act on these frightening impulses. Only exceedingly rare cases, termed postpartum psychosis, lead to actual violence against infants.

Yet despite the prevalence of these thoughts among new parents, mothers rarely feel comfortable enough to discuss them. Instead, afraid or ashamed, they suffer in silence, confused by what’s going on in their minds and terrified that it means they’re unfit mothers.

New research findings may offer some consolation to these mothers. For the first time ever, scientists are using specialized techniques to examine the postpartum brain. Their findings are honing in on physiological and evolutionary explanations for why so many mothers are prone to intrusive thoughts, and why this normal level of postpartum anxiety might, for mothers like Dawn, escalate into a serious illness. In the process, this and other research could serve as a catalyst for more open discussion and, eventually, a better understanding of postpartum depression.

Scanning the postpartum brain

At Yale University, researchers recently completed a groundbreaking study of new moms and dads. They used functional magnetic resonance imaging (fMRI)—a technique that tracks blood flow and related patterns of activity in the brain—to see which neural circuits became active when healthy parents saw and heard their babies. Prior studies had examined parents’ brains as they looked at photos of their babies, finding activity in brain areas associated with pleasure and positive mood. But when parents in the Yale study heard their babies cry, the researchers observed activity in neural networks closely associated with obsessive-compulsive disorder (OCD), as well as in brain areas associated with social emotions such as empathy.

Strikingly, it seemed that listening to their babies cry triggered a deeply anxious neural response even in parents who hadn’t been diagnosed with a psychological problem.

OCD is a psychiatric condition characterized by highly distressing thoughts (obsessions) and ritualistic behaviors (compulsions). OCD patients experience a heightened sense of anxiety and a corresponding need to compensate for those distressing thoughts with compulsive behavior, which could include incessant hand washing, praying—or constantly checking on a newborn child.

The researchers offer an evolutionary hypothesis for the neural signs of anxiety they saw in these parents. They believe that, after the birth of a child, a period of high alert may have helped parents protect their babies from environmental harm in times when this was a treacherous and all-consuming task. “Those mothers who were more careful with the baby were more likely to have a baby live,” and thus pass on this obsessive-compulsive tendency, suggests James Swain, a psychiatrist and neuroscientist who worked on the project.

James Leckman, another investigator on the project and the research director of the Yale Child Study Center, says he’s found that a certain level of elevated anxiety and distress is normal in parents. In fact, in an earlier study, he and other researchers found that 30 percent of healthy parents reported having thoughts that they themselves would harm their newborns. In the weeks before delivery, 95 percent of mothers and 80 percent of fathers reported OCD-type thoughts. In this healthy population, obsessive thoughts are fleeting and only mildly distressing. The Yale researchers hypothesize that the healthy maternal brain is hardwired for a period of “transient OCD.”

But, says Swain, once mothers are endowed with this kind of neural “machinery,” there’s a danger they “could connect up OCD behaviors with irrational things not for survival.” In a paper on their research, the Yale scientists write, “Perhaps evolution is not a perfect editor.” In other words, sometimes certain behaviors persist beyond the point that they’re useful.

Their evolutionary hypothesis suggests it is critical for mothers to respond emotionally to their newborns but, the researchers write, “Too much or too little primary parental preoccupation may be problematic.” Some mothers with postpartum depression feel emotionally numb and cannot care for or interact with the newborn. These mothers report a disorienting sense of detachment and apathy. On the other hand, mothers with a more anxious depression feel emotionally charged and cannot inhibit thoughts and impulses concerning the baby’s care. And for many mothers, the symptoms of depression and anxiety overlap. The researchers suggest that while very mild OCD might be adaptive in healthy mothers, a lack or an excess of this obsessive emotional vigilance could play a role in postpartum depression and anxiety.

Ruta Nonacs, a psychiatrist at the Women’s Mental Health Clinic at Massachusetts General Hospital, says the Yale study’s findings resonate with her clinical experience. “Both depressed and nondepressed mothers have a heightened sense of vigilance, the tendency to obsess, but then you have this proportion of women who go way beyond,” she says. “There’s no squelch mechanism. Those impulses just go on and on.” Katherine Stone, who was diagnosed with postpartum OCD after giving birth to her son, was one of those mothers who didn’t have that squelch mechanism. “I was supercharged—hypervigilant,” she says. “I kept having thoughts about dropping him down the stairs, drowning him. You get to this point where you don’t trust yourself because the self you knew would never have that thought. It’s a vicious cycle.”

Leckman and Swain’s findings add to a substantial body of research that has uncovered specific biological mechanisms associated with parental care and postpartum depression. Leckman says that postpartum depression likely has a genetic basis In fact, research has already identified 10 distinct genes associated with parental behavior. In “gene knockout” studies of rodents, he says, researchers have removed entire genes associated with maternal care in some studies, those rodents responded by ignoring their pups or losing the aggressiveness needed to defend them. In humans, Leckman explains, the issue is not a complete absence of certain genes, but may instead involve genetic variations that influence maternal behavior.

Nonacs also suggests that some cases of postpartum depression may be linked to changes in women’s hormone levels after they give birth, particularly in mothers who are already vulnerable to depression. These women might have prolonged hormonal imbalances after childbirth, causing them to respond with excessive emotion to stressful events. For instance, following a distressing incident, they might experience a rapidly beating heart or intense concentration, but then lack the hormonal responses to crank these physiological changes back down to normal levels. As a result, they find themselves in a perpetual state of high arousal.

Social factors probably exacerbate these biological underpinnings of postpartum illness. Prolonged sleep deprivation, for example, is a known risk factor for psychiatric illness and may help explain why, for many mothers, the onset of postpartum depression is gradual rather than sudden. Sandra Poulin, a mother in Dallas, Texas, says she was overjoyed after the birth of her daughter. But as months passed without sleep, she found herself becoming more and more depressed. “I couldn’t move—I was just lead. I was exhausted to the core.”

New studies on the biology of postpartum illness may help remove some of the stigma and silence surrounding depression after childbirth. Combined with the statistics on the prevalence
of postpartum depression, the Yale study’s results indicate that a considerable number of new mothers experience some sadness or anxiety in addition to the often-reported elation or fulfillment of having a child. Indeed, Leckman and Swain’s research suggests there may be a very fine line between natural, even healthy changes in new mothers’ brains and changes that can become disruptive and dysfunctional. This finding could help bolster advocates’ efforts to open up public discussion about the complexities and difficulties associated with early parenting.

These advocates claim that contemporary public discourse emphasizes the joys of motherhood while downplaying the natural anxieties that come with it. Jane Honikmann, the founder and former president of Postpartum Support International, an organization that promotes research, advocacy, and support groups for postpartum depression, calls this “the myth of motherhood and the fantasy of fatherhood.” The skewed representation of what it’s like to be a new parent leaves some women feeling that they are bad mothers. “Nobody talks about it,” says Sandra Poulin, “they’re frightened to death.”

Katherine Stone says she lived in fear that her son would be taken from her if she disclosed what was going through her mind. “I didn’t tell a soul,” she says.
Stone believes silence takes its toll on mothers like her, who feel they have no choice but to remain quiet. Social norms dictate that mothers be “supreme and wonderful, and sacrifice,” she says. If they suffer from negative thoughts about their child, she adds, they fear how they’ll be perceived by others. “You’re like a defective woman. You don’t work properly.”

The scientists at Yale say it might help new parents to know that having disturbing thoughts does not mean they are bad parents. By showing the complexities of postpartum illness—that even the healthy maternal brain is wired for a certain level of anxiety—the Yale research might help remove some of the stigma around those willing to speak up about what they’ve been through, and encourage others to seek help.

For women who do seek help, common methods of treatment include psychotherapy and postpartum support groups, as well as anti- depressant medication. Some mothers benefit from the aid of “postpartum doulas”—helpers who come into the home to assist with both the new mother and child’s health and well-being. Mothers also say that the support of family and friends and the chance to catch up on sleep help alleviate the exhaustion and sense of isolation that can worsen the illness.

But advocates also say that the medical system needs to do a better job appealing to mothers and training health professionals to recognize signs of depression. Sandra Poulin of Texas says that current efforts to reach mothers have the timing all wrong. Some hospitals give out packets on postpartum depression, but in the excitement and disorientation of new motherhood, she says, that information usually ends up in the trash. It is after several months of sleep deprivation that such information would be more useful, according to Poulin. She says she would like to see the routine “well-baby” visits reconceptualized and renamed “well-baby, well-mommy visits.”

Poulin also wishes that all pediatric offices had the Postpartum Support International’s poster hanging directly above the infant scale. The poster reads, “Depression is the #1 Complication of Childbirth.” That poster—with information on how to get help—could save lives, she says.

Indeed, some anthropological studies have found that in cultures that provide extensive postpartum support, there are lower rates of depression among new mothers.

New Jersey set a national precedent in 2006 by approving a law that makes screening for postpartum depression mandatory. The driving force behind the law was New Jersey’s then-first lady, Mary Jo Codey, who had suffered from postpartum depression herself. She decided to come forward with her experience in the hopes of effecting positive change for others. Legislators and advocates in a number of states are now pushing for similar reforms aimed at education, screening, and prevention.

Swain says the Yale study may serve as a first step toward understanding the differences between healthy mothers and those with an illness—and eventually improving treatments for those mothers who need it. He and Leckman caution, though, that it is too soon to say for certain what OCD circuits will look like in mothers with a postpartum illness. The next phase of Swain’s research will involve scanning the brains of depressed mothers immediately after childbirth, then again after they receive different forms of treatment. Together, the studies of healthy mothers and of mothers with an illness will help researchers construct a more precise neurological picture of the postpartum brain.

Swain hopes that one day brain imaging on mothers will help them get preemptive treatment. “A lot of this is about prevention,” he says, “about knowing who gets better. Then we can hopefully start to sort this out and say, ‘Chances are, you’ll benefit from this kind of therapy.’ It would be great if we could do such a brain scan and tell someone that they are at risk long before they’ve even noticed [symptoms of depression].”

Better treatment of mothers has direct implications for infants and children, as well. Research has consistently shown that children of chronically depressed mothers have greater emotional and cognitive difficulties as they grow up. But the outlook for these children isn’t bleak at all if their mothers receive treatment. A recent Columbia University study found that the children of depressed mothers showed significant improvements in mental health when their mothers were treated with antidepressants.

“Mothers getting treatment helps kids go on to live healthy, happy lives,” says Ruta Nonacs of Massachusetts General Hospital. She adds that treatment for mothers is only one part of what children and families need. “There are many things that make kids resilient, like having other care providers who are not depressed—a husband, extended family.”

Perhaps some of the greatest advocates and resources for these families are those mothers who have recovered and gone on to tell their stories. After years of suffering, Dawn Rouse saw a therapist who described some of the biochemical mechanisms involved in postpartum depression. As she listened, Dawn suddenly realized, “Oh my God, I am not an evil, horrible mother.” She started taking medication but then learned therapeutic strategies so that she was eventually able to cope without it. Her relationship with now-nine-year-old Emily has been transformed. Finally, she says, “I am finding joy in my daughter.”


Brain oxygen levels can sometimes suddenly drop, such that your nonessential body processes shut down, allowing the vital functions of the brain to continue. Fainting is the result. Symptoms such as light-headedness, nausea and a feeling of warmth may precede fainting, according to the Mayo Clinic. If you faint regularly, see your doctor to determine if there is a serious underlying cause.

  • Brain oxygen levels can sometimes suddenly drop, such that your nonessential body processes shut down, allowing the vital functions of the brain to continue.
  • If you faint regularly, see your doctor to determine if there is a serious underlying cause.


شاهد الفيديو: في عمق الدماغ - futuris (قد 2022).


تعليقات:

  1. Ezra

    برافو ، الفكرة الرائعة

  2. Samukasa

    برافو ، سيكون لها جملة رائعة بالمناسبة

  3. Joben

    هذا منشور! قوي. شكرًا لك.

  4. Vidal

    حق تماما! فكرة ممتازة ، أنا أؤيد.

  5. Terrance

    أتفق مع المؤلف



اكتب رسالة